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外科学考试模拟题与答案

一、单项选择题

1.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）

A.10cm的区域

B.15cm的区域

C.20cm的区域

D.25cm的区域

E.30cm的区域

答案：B。手术区皮肤消毒范围一般要包括手术切口周围15cm的区域，以有效防止手术过程中细菌感染手术切口。

2.下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌证（）

A.穿刺点皮肤感染

B.凝血机制障碍

C.休克

D.脊柱结核

E.高血压

答案：E。硬膜外麻醉禁忌证包括穿刺点皮肤感染、凝血机制障碍、休克、脊柱结核等。高血压一般不是硬膜外麻醉绝对禁忌证，轻、中度高血压患者在血压控制平稳时可进行硬膜外麻醉。

3.代谢性酸中毒最突出的症状是（）

A.呼吸深快，呼气时有酮味

B.唇干舌燥，眼窝凹陷

C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味

D.心率加快，血压下降

E.全身乏力，眩晕

答案：A。代谢性酸中毒时，体内酸性物质增多，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，以排出更多的二氧化碳，同时呼出气体中可带有酮味。唇干舌燥、眼窝凹陷是脱水表现；呼吸浅慢不是代谢性酸中毒典型表现；心率加快、血压下降是休克等严重情况表现；全身乏力、眩晕症状不具有特异性。

4.外科感染的局部治疗方法中错误的是（）

A.散瘀消肿

B.患部适当活动，促进循环

C.伴有严重中毒症状时切开减压

D.必要时切除发炎脏器

E.物理疗法（湿热敷）

答案：B。外科感染局部治疗应使患部休息，减少活动，以减轻疼痛，避免感染扩散，而不是适当活动促进循环。散瘀消肿、伴有严重中毒症状时切开减压、必要时切除发炎脏器、物理疗法（湿热敷）等都是外科感染局部治疗的正确方法。

5.下列哪项不是输血的适应证（）

A.严重感染

B.大面积烧伤

C.心力衰竭

D.凝血功能异常

E.低蛋白血症

答案：C。输血适应证包括严重感染、大面积烧伤、凝血功能异常、低蛋白血症等。心力衰竭患者输血可能会增加心脏负担，加重病情，一般不是输血适应证。

二、多项选择题

1.关于手术后拆线时间，下列正确的是（）

A.头、面、颈部4-5天

B.下腹部、会阴部6-7天

C.胸部、上腹部、背部、臀部7-9天

D.四肢10-12天（近关节处可适当延长）

E.减张缝线14天

答案：ABCDE。头、面、颈部血运丰富，拆线时间为4-5天；下腹部、会阴部6-7天；胸部、上腹部、背部、臀部7-9天；四肢10-12天，近关节处由于活动较多，可适当延长；减张缝线承受张力大，14天拆线。

2.引起低钙血症的原因有（）

A.急性重症胰腺炎

B.甲状旁腺功能减退

C.肾衰竭

D.消化道瘘

E.应用氨基糖苷类抗生素

答案：ABCD。急性重症胰腺炎时，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸，与钙结合形成钙皂，导致血钙降低；甲状旁腺功能减退可使甲状旁腺素分泌减少，影响钙的代谢，引起低钙血症；肾衰竭时，维生素D活化障碍，钙吸收减少，可出现低钙血症；消化道瘘可导致大量消化液丢失，钙随消化液丢失而降低。应用氨基糖苷类抗生素主要影响肾功能及听神经等，一般不会直接引起低钙血症。

3.气性坏疽的治疗原则是（）

A.彻底清创

B.应用大剂量青霉素

C.高压氧治疗

D.全身支持治疗

E.中医中药治疗

答案：ABCD。气性坏疽是由产气荚膜梭菌等厌氧菌引起的严重急性特异性感染。治疗原则包括彻底清创，以清除感染源；应用大剂量青霉素，可抑制厌氧菌生长；高压氧治疗能提高组织含氧量，抑制厌氧菌生长；全身支持治疗可增强患者抵抗力。目前中医中药治疗不是气性坏疽的主要治疗方法。

4.肠梗阻的局部病理生理变化包括（）

A.肠壁血运障碍

B.肠管扩张

C.肠腔积气积液

D.肠穿孔

E.毒素吸收

答案：ABCD。肠梗阻发生后，肠内容物通过受阻，肠腔内气体和液体不断积聚，导致肠管扩张、肠腔积气积液；随着病情发展，肠壁血运可出现障碍，严重时可导致肠坏死、肠穿孔。毒素吸收是肠梗阻引起的全身病理生理变化，而非局部病理生理变化。

5.骨折的早期并发症有（）

A.休克

B.脂肪栓塞综合征

C.神经损伤

D.骨筋膜室综合征

E.感染

答案：ABCD。骨折早期，由于大量出血、疼痛等可导致休克；骨折处骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起脂肪栓塞综合征；骨折断端可能损伤周围神经；骨折部位血肿及组织水肿使骨筋膜室内压力增高，可导致骨筋膜室综合征。感染一般是骨折的晚期并发症。

三、简答题

1.简述休克的治疗原则。

答：休克的治疗原则如下：

（1）一般紧急治疗：积极处理引起休克的原发伤病。采取头和躯干抬高20°-30°、下肢