2025 整形外科脂肪移植医学查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025整形外科脂肪移植医学查房课件

各位同事、护理同仁：今天站在这里做脂肪移植的医学查房分享，我脑海里还清晰地浮现出上周晨间交班时张护士长说的那句话：“脂肪移植不是简单的‘搬脂肪’，从供区到受区，每一滴脂肪都是患者对美的期待，我们的护理要像呵护种子一样，让它们在新的‘土壤’里好好扎根。”这句话，我记了整整七年——从刚进整形科时跟着带教老师学脂肪移植护理，到现在作为责任组长带新人，我越来越深刻地体会到：脂肪移植手术的成功，是外科技术、护理细节与患者信任共同浇灌的结果。

01前言

前言2025年，脂肪移植技术已从早期的“填充”时代迈入“再生医学”阶段。随着肿胀麻醉、低负压抽吸、脂肪干细胞分离等技术的成熟，脂肪移植不仅用于面部凹陷、乳房重建等传统领域，更拓展到瘢痕修复、慢性创面治疗等方向。但临床数据显示，即便手术技术提升至90%存活率，仍有15%-20%的患者因围手术期护理不当出现脂肪液化、结节甚至血管栓塞等并发症（2024年《中国整形外科年度报告》）。这让我们意识到：脂肪移植的“后半程”——护理，才是决定最终效果的关键。

今天分享的病例，是一位32岁的李女士。她因“双侧颞部、颊部凹陷5年，要求改善”入院，我们团队从术前评估到术后随访全程参与，过程中有经验也有反思，希望能为大家提供参考。

02病例介绍

病例介绍李女士，32岁，全职妈妈，既往体健，无高血压、糖尿病史，无药物过敏史。主诉：“生二胎后脸越来越‘凹’，化妆都盖不住，显得没精神。”专科检查：双侧颞部、颊部凹陷明显，皮肤弹性可，无痤疮、感染灶；腹部脂肪厚度约3cm（供区），无手术瘢痕。辅助检查：血常规、凝血功能、腹部超声（确认无深部血管异常）均正常。诊断：面部凹陷（继发性，与产后脂肪重新分布相关）。手术方案：自体脂肪面部移植（颞部+颊部），供区选择腹部（脂肪活性高、取材方便）。

手术由王主任主刀，过程顺利：肿胀麻醉（0.9%生理盐水+0.1%利多卡因+1:10万肾上腺素）后，12G钝头吸脂针低负压（-0.05MPa）抽吸腹部脂肪约200ml，经300目筛网过滤、3000转/分离心3分钟提纯，获得约120ml活性脂肪；受区采用“隧道式、多层次、微量注射”（每点0.1-0.2ml），重点填充颞部深层（骨膜上）、颊部中层（皮下脂肪层）。手术时长110分钟，术中出血约20ml，患者生命体征平稳。

03护理评估

护理评估面对这样的病例，我们的护理评估必须“分阶段、多维度”。

术前评估：首先是健康史——李女士虽无基础疾病，但作为产后妈妈，她提到“晚上要起夜喂奶，睡眠不好”，这可能影响术后恢复；其次是心理状态——她反复问“会不会肿成‘馒头脸’”“能维持多久”，甚至拿出手机给我们看网红的“脂肪移植失败案例”，焦虑评分（HAMA）12分（临界值14分），提示需重点关注；最后是局部评估——供区腹部皮肤无橘皮样改变，受区面部无毛囊炎、痤疮（这点很关键，若有感染灶，脂肪存活率会下降30%以上）。

术中观察：我作为巡回护士参与了全程。王主任强调“脂肪是活的”，所以我们严格控制手术室温度（24℃），避免脂肪暴露时间过长（从抽吸到注射不超过45分钟）；同时监测患者生命体征——李女士术中血压110/70mmHg，心率75次/分，血氧99%，状态稳定；另外，注意到吸脂时负压表波动（一度到-0.06MPa），及时提醒医生调整，避免脂肪细胞损伤。

护理评估术后24小时评估：李女士返回病房时，面部敷料干燥，供区腹部加压包扎在位。主诉“面部胀胀的，像被轻轻捏着”，疼痛VAS评分3分（可耐受）；观察受区：双侧颞部、颊部轻微肿胀，皮肤温度正常（36.8℃），无发白或紫绀（提示血运良好）；供区：腹部敷料无渗液，触诊无明显硬结（排除血肿）；实验室指标：术后6小时血常规（白细胞7.2×10?/L，中性粒细胞65%）、C反应蛋白8mg/L（正常），无感染迹象。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出5个核心护理诊断：

1.焦虑：与担心手术效果、术后恢复相关（依据：HAMA评分12分，反复询问并发症）。

2.急性疼痛：与手术创伤、肿胀压迫有关（依据：VAS评分3分，主诉“发胀感”）。

3.有感染的危险：与手术切口（吸脂孔、注射点）暴露、脂肪移植后局部血运改变有关（依据：面部3个注射点，腹部2个吸脂孔，均为Ⅱ类切口）。

4.知识缺乏：缺乏脂肪移植术后护理、恢复期注意事项的相关知识