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2025年医师定期考核考试题库及参考答案

一、单选题（每题2分，共40题）

1.关于静息电位的形成机制，正确的是

A.主要由Na?内流引起

B.细胞膜对K?的通透性远高于Na?

C.细胞外K?浓度高于细胞内

D.静息电位等于K?平衡电位

答案：B

解析：静息电位主要由K?外流形成，细胞膜对K?通透性约为Na?的50-100倍，细胞内K?浓度远高于细胞外（约30倍），静息电位略低于K?平衡电位（因少量Na?内流）。

2.下列属于变质性炎的是

A.大叶性肺炎

B.病毒性肝炎

C.急性阑尾炎

D.流行性脑脊髓膜炎

答案：B

解析：变质性炎以组织细胞变性坏死为主，常见于肝（病毒性肝炎）、心（病毒性心肌炎）、脑（乙型脑炎）等实质器官。大叶性肺炎为纤维素性炎，阑尾炎为化脓性炎，流脑为化脓性炎。

3.某患者因胃溃疡服用奥美拉唑4周后症状缓解，其作用机制是

A.阻断H?受体

B.抑制胃蛋白酶分泌

C.抑制H?-K?-ATP酶

D.中和胃酸

答案：C

解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），通过不可逆抑制胃壁细胞H?-K?-ATP酶（质子泵），减少胃酸分泌，是目前最强的抑酸药物。

4.高血压病最常累及的血管是

A.大动脉

B.中动脉

C.小动脉

D.毛细血管

答案：C

解析：高血压病主要病理改变是细小动脉硬化（尤其是肾入球小动脉、视网膜小动脉），表现为玻璃样变，导致管腔狭窄。

5.急性心肌梗死最早出现的症状是

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C

解析：约70%急性心梗患者以胸骨后或心前区持续性压榨样疼痛为首发症状，多无明显诱因，休息或含服硝酸甘油不缓解。

6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的目标是

A.动脉血氧分压（PaO?）≥60mmHg，血氧饱和度（SpO?）90%-93%

B.PaO?≥50mmHg，SpO?≥85%

C.PaO?≥70mmHg，SpO?≥95%

D.PaO?≥80mmHg，SpO?≥98%

答案：A

解析：COPD患者常存在Ⅱ型呼吸衰竭，低流量吸氧（1-2L/min）目标为PaO?≥60mmHg或SpO?90%-93%，避免高浓度氧抑制呼吸中枢。

7.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B

解析：约15%-25%消化性溃疡患者并发上消化道出血，是最常见并发症，表现为黑便或呕血。

8.诊断糖尿病的主要依据是

A.尿糖阳性

B.随机血糖≥11.1mmol/L

C.症状+空腹血糖≥7.0mmol/L

D.糖化血红蛋白≥6.5%

答案：C

解析：糖尿病诊断标准：①典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）+随机血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹≥8小时）；③OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。需重复确认一次（除非有典型症状）。

9.新生儿Apgar评分的5项指标是

A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色

B.心率、呼吸、体温、体重、皮肤颜色

C.心率、血压、肌张力、喉反射、皮肤颜色

D.心率、呼吸、肌张力、体重、喉反射

答案：A

解析：Apgar评分包括：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。

10.子宫肌瘤最常见的类型是

A.黏膜下肌瘤

B.肌壁间肌瘤

C.浆膜下肌瘤

D.宫颈肌瘤

答案：B

解析：肌壁间肌瘤占60%-70%，位于子宫肌层内；黏膜下肌瘤占10%-15%，向宫腔突出；浆膜下肌瘤占20%，向子宫浆膜面生长。

11.下列属于甲类传染病的是

A.霍乱

B.艾滋病

C.新型冠状病毒感染

D.肺结核

答案：A

解析：甲类传染病（强制管理）包括鼠疫、霍乱；乙类传染病（严格管理）包括新冠、艾滋病、肺结核等；丙类传染病（监测管理）包括流感、手足口病等。

12.医师在执业活动中，违反《医师法》规定，造成医疗事故的，应承担

A.民事责任

B.行政责任

C.刑事责任

D.以上均可能

答案：D

解析：根据《医师法》第五十五条，造成医疗事故的，依法承担民事赔偿责任；情节严重的，吊销医师执业证书；构成犯罪的，追究刑事责任。

13.关于病历书写，正确的是

A.上级医师修改病历时可用红笔，签名并