疾病诊断相关分组制度对医院医疗资源消耗行为影响的演化博弈分析.pdfVIP

２０２５１３１２ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅＪａｎ．２０２５Ｖｏｌ．３１Ｎｏ．２

当代医学年月第卷第期，，

－－－－

ｄｏｉ牶１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９４３９３．２０２５．０２．４１医院管理

疾病诊断相关分组制度对医院医疗资源消耗行为

影响的演化博弈分析

１２３

方金鸣，路阳，陶红兵

（武汉市第四医院质量管理办公室，湖北武汉；新疆维吾尔自治区人民医院学科管理办公室，

１４３００３３２

新疆乌鲁木齐；华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，湖北武汉）

８３０００１３４３００３０

摘要：ｄｉａｇｎｏｓｉｓｒｅｌａｔｅｄｇｒｏｕｐｓＤＲＧ

本文运用演化博弈理论和软件仿真模拟演化博弈模型分析疾病诊断相关分组（，）制度对医院医疗资源

消耗行为的影响。通常情况下，即便初始阶段９９％的医院存在过度医疗行为，经过６１３个仿真周期，节约医疗策略也能覆盖９９％以上的医院

群体，并使群体策略稳定在节约医疗。群体中初始状态下选择过度医疗的医院比例越高，系统趋于稳定所需时间越长；此外，当医保定额小于

正常诊疗费用时，医方仍会选择节约医疗以求亏损更小。而当患者自付比例大于医院成本比例时，医院群体将选择过度医疗作为行为策略，并

最终形成稳定的过度医疗行为模式。因此，除极端条件外，ＤＲＧ制度能有效推动医院实施节约医疗策略，但医疗机构行为达成一致需约６个

月时间，管理者需把握干预和考核的时间节点。同时，必须高度警惕医保定额过低引发的负面节约医疗风险，以及患者自付比例过高导致的过

度医疗倾向。

关键词：演化博弈；疾病诊断相关分组；医疗资源消耗；医保；支付改革

Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎａｒｙｇａｍｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓ

ｒｅｌａｔｅｄｇｒｏｕｐｓｓｙｓｔｅｍｏｎｔｈｅｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎｂｅｈａｖｉｏｒｏｆ

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