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糖皮质激素的临床应用试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.糖皮质激素抗炎作用的关键机制是：

A.直接杀灭细菌

B.抑制炎症细胞因子（如TNF-α、IL-1）的产生

C.增强中性粒细胞趋化性

D.促进前列腺素合成

2.长期使用糖皮质激素后，突然停药最可能导致的不良反应是：

A.高血压危象

B.肾上腺皮质功能不全

C.消化性溃疡穿孔

D.高血糖昏迷

3.下列哪种疾病属于糖皮质激素绝对禁忌症？

A.系统性红斑狼疮（活动期）

B.严重过敏性休克

C.角膜溃疡（非感染性）

D.活动性肺结核（未抗结核治疗）

4.糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要作用机制是：

A.促进血小板生成

B.抑制巨噬细胞对血小板的破坏

C.直接提升血小板数量

D.改善血管通透性

5.关于糖皮质激素的药代动力学，正确的描述是：

A.地塞米松的半衰期短于泼尼松龙

B.甲泼尼龙的水钠潴留作用强于氢化可的松

C.倍他米松的抗炎效价高于地塞米松

D.口服给药生物利用度低于静脉注射

6.儿童长期使用糖皮质激素最需警惕的不良反应是：

A.白内障

B.生长发育迟缓

C.股骨头坏死

D.高血压

7.糖皮质激素用于严重感染时，必须同时使用的药物是：

A.非甾体抗炎药

B.质子泵抑制剂

C.有效抗菌药物

D.免疫球蛋白

8.下列哪种情况需采用糖皮质激素冲击疗法？

A.类风湿关节炎关节肿痛（轻度）

B.肾病综合征（首次发作）

C.系统性红斑狼疮合并狼疮脑病

D.过敏性鼻炎（季节性）

9.糖皮质激素引起的医源性库欣综合征典型表现不包括：

A.向心性肥胖

B.皮肤紫纹

C.低血钾

D.高血钙

10.哮喘急性发作时，首选的糖皮质激素给药方式是：

A.口服泼尼松

B.静脉注射地塞米松

C.吸入布地奈德

D.局部注射曲安奈德

11.关于糖皮质激素与其他药物的相互作用，错误的是：

A.与非甾体抗炎药联用增加消化道溃疡风险

B.与胰岛素联用需调整胰岛素剂量（因激素升高血糖）

C.与苯巴比妥联用需增加激素剂量（因肝药酶诱导作用）

D.与华法林联用需减少华法林剂量（因激素增强抗凝）

12.肾上腺皮质功能减退症患者长期替代治疗的首选药物是：

A.地塞米松

B.甲泼尼龙

C.氢化可的松

D.倍他米松

13.糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的适用指征是：

A.所有急性加重患者

B.合并呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg）

C.肺功能FEV?占预计值＜50%

D.仅用于合并哮喘的患者

14.大剂量糖皮质激素治疗时，最常监测的电解质是：

A.血钠

B.血钾

C.血钙

D.血镁

15.糖皮质激素治疗特发性肺纤维化（IPF）的疗效主要体现在：

A.显著延缓肺功能下降

B.仅对部分急性加重期患者有效

C.完全逆转肺纤维化

D.减少呼吸道感染次数

16.妊娠期系统性红斑狼疮患者需使用糖皮质激素时，首选药物是：

A.地塞米松（可通过胎盘）

B.泼尼松（胎盘可代谢为无活性产物）

C.倍他米松（易蓄积于胎儿）

D.曲安西龙（胎儿血药浓度高）

17.糖皮质激素治疗天疱疮的关键原则是：

A.小剂量长期维持

B.早期、足量、缓慢减量

C.仅用于皮肤破损处局部注射

D.与免疫抑制剂联用会降低疗效

18.下列哪项不是糖皮质激素的免疫抑制作用机制？

A.抑制T淋巴细胞增殖

B.减少B淋巴细胞分化为浆细胞

C.增强自然杀伤细胞（NK细胞）活性

D.降低巨噬细胞抗原提呈能力

19.糖皮质激素引起的骨代谢异常主要表现为：

A.骨密度增加

B.成骨细胞活性增强

C.破骨细胞活性抑制

D.骨质疏松（骨吸收增加）

20.关于糖皮质激素的局部应用，错误的是：

A.关节腔内注射可用于类风湿关节炎急性发作

B.皮肤外用需避免长期用于面部（易致激素依赖性皮炎）

C.眼周局部注射可用于治疗葡萄膜炎（无风险）

D.吸入给药是哮喘长期控制的首选

二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.糖皮质激素的生理作用包括：

A.促进肝糖原异生（升高血糖）

B.增强血管