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跟痛症护理查房记录

一、疾病介绍

跟痛症是指多种慢性疾患引起的足跟部周围疼痛，多发生于中年以上人群，女性较男性多见。常见病因包括足跟脂肪垫炎或萎缩、跖筋膜炎、跟骨骨刺等，长期站立、行走过多、鞋子不合适等因素可诱发或加重病情。患者主要表现为足跟部疼痛，行走或站立时疼痛加剧，休息后可缓解，严重时会影响正常行走功能。

二、病史简介

患者张某，男性，56岁，因“双侧足跟疼痛3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现双侧足跟疼痛，起初疼痛较轻，行走或站立时间较长后明显，休息后可缓解，未予重视及特殊治疗。1周前，患者因家中装修，长时间站立干活后，足跟疼痛明显加重，行走时疼痛剧烈，影响日常活动，遂来我院就诊，门诊以“跟痛症”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。入院时，患者神志清楚，精神状态尚可，自述双侧足跟部持续性疼痛，VAS评分（视觉模拟评分法）为6分，夜间休息时偶有疼痛影响睡眠。

三、护理评估

一般情况：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。身高175cm，体重82kg，体质指数（BMI）为26.8kg/m2，属于超重范围。

疼痛评估：双侧足跟部疼痛，以左侧为重，行走、站立时疼痛加剧，休息后稍缓解，VAS评分6分。疼痛性质为钝痛，有时