2025 康复科社会康复查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复科社会康复查房课件

01前言

前言站在2025年的康复科病房窗前，望着楼下花园里逐渐能独立行走的老人们互相搀扶着晒太阳，我总想起三年前刚接触社会康复时的困惑——那时我们更关注患者肢体功能的恢复，却常忽略一个关键问题：能走能跑的患者，真的能“回家”吗？

随着老龄化加剧（2025年我国60岁以上人口已超3亿）、慢性病和创伤患者比例攀升，康复医学早已从“治伤”转向“治人”。社会康复（SocialRehabilitation）作为现代康复医学的核心分支，正是要解决这个“回家”的问题——它不仅关注患者的生理功能，更聚焦其心理状态、家庭角色、社区融入能力，最终目标是让患者重新成为“社会人”。

今天我们要讨论的病例，是一位典型的“能走却难融入”的患者。他的康复过程，或许能让我们更深刻地理解：康复的终点不是走出医院大门，而是能在熟悉的社区里买菜、和邻居聊天，在家庭中重新承担父亲的角色。

02病例介绍

病例介绍患者王某，男，58岁，退休前是中学数学老师，2024年12月因“左侧基底节区脑出血”入院，出血量约20ml，经手术及急性期治疗后，2025年2月转入我科进行康复治疗。

现病史：目前病程4个月，生命体征平稳，左侧肢体肌力恢复至3+级（Brunnstrom分期Ⅳ期），可独立步行50米（需扶拐），左手可完成抓握水杯、持勺进食等动作，但精细动作（如系纽扣、写字）仍受限；认知功能正常（MMSE评分28分），但近1个月出现“不愿出门”“拒绝参加同学聚会”等表现。

家庭背景：与妻子（56岁，退休职工）、儿子（28岁，程序员，常出差）同住，居住于老小区6楼（无电梯）；病前是家庭“主心骨”，负责买菜、接送孙子（3岁）、辅导作业；病后妻子承担全部家务，儿子因担心父亲安全，限制其单独外出。

病例介绍社会需求：患者曾私下告诉我：“我现在能走了，可连孙子的书包都背不动，接送他上学成了奢望；以前邻居见我都喊‘王老师’，现在见了就问‘恢复得怎么样’，我都不敢抬头。”

这是典型的“生理功能部分恢复，但社会功能停滞”案例。他的问题，不是走不稳，而是“走出去后，不知道该怎么活”。

03护理评估

护理评估为了精准制定社会康复计划，我们从“生物-心理-社会”三维度展开评估，重点关注其社会功能相关指标。

生理功能评估运动功能：左侧上下肢肌力3+级，步行速度0.6m/s（正常成人1.2-1.4m/s），平衡功能Berg评分42分（满分56分，41-45分提示有跌倒风险）；日常生活能力（ADL）：改良Barthel指数85分（独立完成进食、穿衣、如厕，需部分帮助完成洗澡、上下楼梯）；环境适应性：居住楼层无电梯，楼梯台阶高18cm（正常15-17cm），楼道无扶手，卫生间无防滑垫——这些都可能成为他“不敢出门”的客观障碍。

心理状态评估焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），抑郁自评量表（SDS）得分48分（临界值）；

访谈中患者反复提及：“我现在就是家里的累赘”“出去别人看我的眼神不一样”，存在明显的“病耻感”和“角色丧失焦虑”。

社会支持系统评估03职业相关：病前作为数学老师，常参与社区公益辅导，现因手部精细动作差，无法执笔，自我价值感严重下降。02社区资源：所在社区有老年活动中心，但未设置无障碍通道；附近有康复驿站（距家800米），但患者从未去过；01家庭支持：妻子过度保护（拒绝让患者单独上下楼），儿子因工作忙，仅能周末陪伴；04评估小结：患者生理功能已达到“临床稳定”，但心理压力、家庭互动模式改变、社区环境限制，共同阻碍了其社会功能恢复——这正是社会康复需要介入的核心。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下与社会康复直接相关的护理诊断（按优先级排序）：1（表现：拒绝参加同学聚会、回避邻居交流）2家庭角色功能紊乱与病后无法承担原有家庭责任（接送孙子、辅导作业）有关3（表现：妻子过度包揽家务，患者自我价值感降低）4社区环境适应不良与居住环境无障碍设施缺失、对社区资源不熟悉有关5（表现：因楼道无扶手、楼梯过高，不敢单独上下楼）6职业功能恢复延迟与上肢精细动作未完全恢复（原职业需执笔）有关7（表现：提及“不能辅导孩子”时情绪低落）8这些诊断的核心，是“患者与社会环境的连接断裂”。我们的目标，就是帮他重新“连上”这条线。9社交隔离与肢体功能障碍导致的自信心不足、社区环境适应性差有关10

05护理目标与措施

护理目标与措施社会康复的关键是“从医院走向生活”，因此我们的计划不仅在病房，更延伸到家庭和社区。

目标1（2周内）：患者能主动描述1项愿意尝试的社区活动（如小区花园散步），家庭会议制定新的分工计划。

措