2025 干眼症泪液渗透压检测查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025干眼症泪液渗透压检测查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里捂着眼睛、脚步迟缓的患者，我总会想起去年参与编写《中国干眼诊疗专家共识（2025版）》时的一个数据：我国干眼症发病率已从十年前的21%攀升至28.5%，其中30-50岁的职场人群占比超60%。这些数字背后，是无数因眼干、异物感、视疲劳而影响生活质量的普通人。

过去，我们评估干眼主要依赖泪液分泌试验（Schirmer试验）和泪膜破裂时间（BUT），但这两项检查受患者情绪、环境湿度影响大，重复性差。直到泪液渗透压检测被写入最新共识——作为“干眼诊断的金标准”，它能更精准反映泪液稳态，区分蒸发过强型与水液缺乏型干眼，甚至预测角膜损伤风险。今天查房的主角，正是一位刚做完泪液渗透压检测的患者，我们将围绕这一技术展开全流程护理探讨。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享今天的病例：患者李女士，36岁，某互联网公司产品经理，主诉“双眼干涩、灼痛3年，近1月加重伴视物模糊”。她自述每天用电脑10小时以上，长期佩戴隐形眼镜，曾自行使用人工泪液但效果不佳。

门诊检查数据：

泪液渗透压：右眼325mOsm/L，左眼330mOsm/L（正常≤308mOsm/L，≥316mOsm/L为异常）；

泪膜破裂时间（BUT）：右眼5秒，左眼4秒（正常≥10秒）；

角膜荧光素染色（FL）：右眼2级（颞侧散在点状着色），左眼3级（鼻侧片状着色）；

睑板腺成像：上下睑腺缺失各约1/3，腺管开口堵塞。

病例介绍结合症状与检查，诊断为“中重度蒸发过强型干眼症（睑板腺功能障碍为主）”。今天查房的重点，是通过李女士的案例，梳理泪液渗透压检测的护理要点，以及如何基于检测结果优化干眼管理。

03护理评估

护理评估见到李女士时，她正揉着眼睛说：“护士，我滴了眼药水反而更干，是不是越滴越依赖？”这句话里藏着她的焦虑，也提示我们需要从“生理-心理-社会”多维度评估。

主观资料评估症状特征：眼干（全天持续，晨起加重）、灼痛（下午用眼后明显）、异物感（戴隐形时加剧）、视物模糊（需频繁眨眼缓解）；诱因与习惯：长期视频终端使用（每天12小时）、隐形眼镜佩戴史8年（日均10小时）、睡眠不足（平均5-6小时）、饮食偏辛辣；心理状态：因视物模糊影响工作效率，近1月出现焦虑情绪（自评焦虑量表SAS评分52分，轻度焦虑）；认知水平：对“泪液渗透压”完全陌生，认为干眼“滴眼药水就能好”，未重视睑板腺护理。

客观资料评估一般情况：生命体征平稳，无糖尿病、干燥综合征等全身病史；

眼部专科检查：除前文提到的渗透压、BUT、FL外，泪河高度仅0.15mm（正常0.2-0.4mm），睑缘充血，睫毛根部可见脂栓；

辅助检查：血常规、免疫指标（抗SSA/SSB）阴性，排除全身免疫性疾病。

评估小结：李女士的干眼以“蒸发过强”为核心机制（渗透压升高提示泪液浓缩），诱因明确（用眼习惯、隐形眼镜），伴随角膜损伤及心理负担，需针对性干预。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出以下问题：1舒适的改变：眼干、灼痛与泪液渗透压升高、泪膜稳定性下降有关2（依据：患者主诉持续眼干，FL显示角膜着色）3知识缺乏：缺乏泪液渗透压检测意义及干眼综合管理的知识与未接受系统健康教育有关4（依据：患者对检测目的不理解，认为“滴眼药水即可”）5潜在并发症：角膜上皮缺损加重/感染与泪液渗透压持续升高、角膜屏障功能受损有关6（依据：FL评分3级，渗透压＞316mOsm/L为角膜损伤高危值）7

焦虑与症状反复、影响工作效率有关（依据：SAS评分52分，自述“担心失明”）

05护理目标与措施

护理目标与措施针对以上诊断，我们制定了“检测前后-日常管理-心理支持”的全周期护理计划，目标是2周内眼干症状减轻50%，1月内渗透压降至316mOsm/L以下，3月内角膜FL评分≤1级。

1.针对“舒适的改变”：缓解症状，改善泪液稳态

检测前准备：提前告知李女士“泪液渗透压检测只需5秒，用一次性探针轻触下睑结膜，几乎无不适感”，避免因紧张导致泪液分泌异常（焦虑会升高渗透压）。检查前30分钟停用人工泪液，避免稀释泪液影响结果。

检测中配合：协助患者取坐位，固定头部，指导其轻闭双眼放松，待探针接触结膜时保持瞬目抑制（约2秒）。李女士检测时因紧张眨眼，我们暂停操作，轻拍其手背说：“像平时发呆那样，眼睛自然睁大就好”，第二次顺利完成。

护理目标与措施检测后护理：告知结果（右眼325，左眼330），解释“数值越高，泪液越浓缩，眼表越容易受损”，结合她的睑板腺成像图说明：“您的睑板腺堵了，就像水管被油垢堵住，眼泪里