2025 干眼症雾化治疗规范查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025干眼症雾化治疗规范查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着外面雾蒙蒙的天气，我想起上周门诊的王女士——她揉着发红的眼睛说：“大夫，我滴了三个月人工泪液，眼睛还是像进了沙子，干得睡不着。”这样的主诉，我在眼科病房听了太多次。根据2023年《中国干眼专家共识》数据，我国干眼症患病率已达21%-30%，其中中重度患者占比超40%，且呈年轻化趋势。传统治疗以人工泪液、热敷为主，但部分患者因泪液蒸发过强或脂质层异常，效果有限。

去年科室引进雾化治疗后，我跟着主任学操作、记参数，看着不少像王女士这样的患者从“坐立难安”到“笑着说眼睛润了”，真切体会到新技术的价值。今天的查房，我们以1床李阿姨的病例为切入点，从评估到护理，从操作规范到并发症预防，一起梳理雾化治疗的全流程——毕竟，规范的护理不仅是技术的落实，更是对患者“每一次眨眼都舒服”的承诺。

02病例介绍

病例介绍1床李芳，女，52岁，教师，因“双眼干涩、异物感伴畏光3年，加重1月”于2025年3月10日入院。患者自述近1月因准备中考复习，每日用电脑超10小时，症状从“偶尔不适”发展为“睁眼就疼，晚上需多次滴泪液”。既往史：过敏性鼻炎5年（季节发作），无糖尿病、高血压；否认眼表手术史；日常佩戴框架眼镜，偶用蒸汽眼罩（效果短暂）。

入院查体：视力右0.8，左0.7；结膜轻度充血（颞侧明显），角膜荧光素染色见下方点状着色（FL评分2级）；泪液分泌试验（SchirmerI）：右5mm/5min，左6mm/5min（正常＞10mm）；泪膜破裂时间（BUT）：右3秒，左4秒（正常＞10秒）；脂质层厚度（LCT）：右Ⅰ级，左Ⅰ级（Ⅲ级正常）。综合诊断：中重度蒸发过强型干眼症（合并轻度水液缺乏）。

病例介绍治疗方案：①雾化治疗（每日2次，每次15分钟，药物为0.9%氯化钠+玻璃酸钠，温度38-40℃）；②辅助治疗：人工泪液（每日4次，与雾化间隔30分钟）、眼睑清洁（每日1次）；③生活方式干预（控制用眼时间、调整环境湿度）。

“护士，这雾化机喷出来的是‘水蒸气’吗？会不会烫坏眼睛？”李阿姨入院时攥着雾化面罩问的第一句话，至今还在我耳边——这恰恰说明，患者对新技术既期待又担忧，而我们的护理，正是要从解答这些“小问题”开始。

03护理评估

护理评估面对李阿姨这样的患者，护理评估不能只看检查单，更要“蹲下来”听她的感受。我们从三方面展开：

主观评估：症状与需求“早上起床最干，得先滴两滴眼药水才能睁眼。”李阿姨皱着眉说，“最近改作业时，眼镜片总起雾，擦了又干，特别烦。”进一步追问：她的工作环境是空调房（湿度约30%），习惯睡前刷手机1小时（关灯），饮食偏咸（自述“无辣不欢”）。心理状态方面，她坦言“担心治不好，会不会瞎？”，焦虑评分（GAD-7）6分（轻度焦虑）。

客观评估：体征与治疗反应治疗前：睑缘轻度充血，睫毛根部可见白色分泌物（考虑睑板腺堵塞）；角膜表面干燥斑（FL染色阳性区）。首次雾化后，李阿姨反馈“眼睛像敷了温毛巾，没那么扎了”，但治疗后2小时症状略有反复（符合“泪膜重建需要时间”的特点）。

潜在风险评估结合过敏性鼻炎史，需警惕雾化药物（尤其是含防腐剂的制剂）诱发过敏；长期用眼疲劳可能影响治疗依从性；睑板腺功能障碍（LCTⅠ级）提示需加强清洁，避免雾化后分泌物堵塞腺口。

评估结束时，李阿姨拉着我的手说：“护士，你们问得真细，我之前都没注意这些小习惯。”这让我更确信：护理评估不是“打勾”，而是用细节拼凑患者的“干眼地图”。

04护理诊断

护理诊断010225%50%基于评估结果，我们提炼出3个核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容1.舒适度改变：眼干、异物感与泪膜稳定性下降（BUT缩短、LCT异常）有关依据：患者主诉“睁眼疼痛”，BUT＜5秒，LCTⅠ级（脂质层薄，泪液蒸发快）。

知识缺乏：缺乏干眼症雾化治疗配合要点及日常防护知识依据：患者询问“雾化温度是否安全”“人工泪液能否和雾化同时用”，对睑板腺功能与干眼的关系认知不足。

焦虑与症状反复、担心治疗效果（“会不会瞎”）有关依据：GAD-7评分6分，反复询问“多久能好”“有没有后遗症”。

这三个诊断环环相扣——舒适度是核心问题，知识缺乏影响治疗效果，焦虑则可能降低依从性。接下来的护理目标与措施，必须“精准打击”这三个点。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为李阿姨制定了“3天缓解、7天巩固、1月随访”的分层目标，并细化措施：

目标1：2日内患者主诉眼干、异物感减轻50%，BUT提升至5-8秒

雾化操作规范：治疗前清洁眼睑（用生理盐水棉签擦拭睫毛根部），避免化妆品残留；调节雾化温度（首