2025 干眼症强脉冲光治疗查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025干眼症强脉冲光治疗查房课件

01前言

前言站在眼科门诊的窗前，望着候诊区里一个个揉着眼睛、眉头紧蹙的患者，我总想起十年前刚入行时——那时候干眼症还被当作“小毛病”，如今却成了门诊最常见的眼表疾病之一。据《中国干眼专家共识（2023）》统计，我国干眼症发病率已达21%-30%，其中中重度患者占比超40%。这些患者里，有每天对着电脑12小时的程序员，有长期戴隐形眼镜的上班族，有被更年期激素波动困扰的中年女性……他们常说：“大夫，我滴了半年人工泪液，眼睛还是像进了沙子，晚上根本没法看手机。”

传统治疗手段（如人工泪液、激素滴眼液、泪点栓塞）对睑板腺功能障碍（MGD）型干眼症效果有限——这类患者占干眼症总数的80%以上，核心问题是睑板腺堵塞、分泌异常，导致泪膜脂质层缺失。这时候，强脉冲光（IPL）治疗的出现，就像给这类患者开了一扇窗。2017年美国眼科学会将其纳入MGD治疗推荐，2022年国内多中心研究显示，IPL联合睑板腺按摩对中重度MGD的有效率达82.3%。

前言作为临床护理人员，我们的角色远不止“执行操作”。从治疗前评估患者的焦虑情绪，到治疗中安抚紧张的手，再到治疗后指导居家护理——每个环节都需要“有温度的专业”。今天，我们就通过一例典型病例，一起梳理IPL治疗干眼症的全流程护理要点。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我最近跟进的一位患者：王女士，42岁，某广告公司创意总监，主诉“双眼干涩、异物感1年，加重3个月”。她告诉我，过去一年里，她试过7种人工泪液，夜间用凝胶，甚至做过3次睑板腺按摩，但症状时好时坏；近3个月因项目赶工，每天盯着屏幕超14小时，现在早上起床眼睛像“糊了层砂纸”，下午看电脑5分钟就流泪，严重影响工作。

查体：裸眼视力右眼0.8，左眼0.7；裂隙灯检查见双眼睑缘充血，睫毛根部可见白色脂栓，下睑板腺开口堵塞（右侧8个，左侧7个）；角膜荧光素染色显示右眼下方点状着色（3个），左眼颞侧（2个）；泪膜破裂时间（BUT）：右眼3秒，左眼4秒（正常＞10秒）；Schirmer试验（无麻醉）：右眼5mm/5min，左眼6mm/5min（正常＞10mm）；睑板腺红外成像提示双侧下睑腺缺失3级（缺失＞1/2）。

病例介绍结合症状、体征及检查，王女士被诊断为“中重度睑板腺功能障碍型干眼症”。考虑到她规范保守治疗无效，且睑板腺尚未完全萎缩，我们与医生团队讨论后，制定了“IPL治疗（每3周1次，共4次）+居家睑板腺热敷按摩”的方案。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估不能只看“指标”，更要“看见人”。我们从三方面展开：

生理评估——症状的“动态拼图”她的主诉是“干涩、异物感”，但细问会发现：晨起症状重（因夜间泪液蒸发），下午看屏幕后加重（瞬目减少），遇风或空调房会刺痛（环境湿度低）。查体时，我注意到她频繁眨眼（每分钟约25次，正常12-15次），下睑缘有轻微脱屑——这些都是MGD的典型表现。更关键的是，她的睑板腺虽然堵塞，但红外成像显示腺管走行仍清晰（未完全萎缩），这是IPL治疗有效的基础。

心理评估——被“小毛病”困住的生活第一次接诊时，王女士反复说：“我是不是要一辈子滴眼药水？”她手机里存着12个干眼症科普公众号，却越看越焦虑——“有人说IPL会伤角膜，有人说做完会反黑”。这种“信息过载”带来的不确定感，比眼干本身更折磨她。我观察到她说话时手指无意识地绞着衣角，提到“耽误工作”时眼眶泛红——这是典型的疾病相关焦虑。

社会-行为评估——藏在生活里的“致病源”王女士的工作性质（长时间注视屏幕）、生活习惯（每晚12点后睡，爱喝冰咖啡）都是干眼的诱因。她坦言：“加班时根本想不起来眨眼，有时候眼睛疼了才滴两滴药水。”此外，她有长期戴美瞳的习惯（每周5天，每天超8小时），这会进一步损伤睑板腺。这些行为因素不纠正，即使IPL暂时改善，症状也容易反复。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们明确了3个核心护理诊断：

舒适的改变：眼干、异物感与泪膜稳定性下降、睑板腺功能障碍有关（依据：BUT缩短、Schirmer试验异常、睑板腺堵塞）

知识缺乏：缺乏IPL治疗原理、流程及术后护理知识与信息获取碎片化有关（依据：患者反复询问“安全吗？”“要做几次？”）

焦虑与疾病反复发作、担心治疗效果及潜在风险有关（依据：患者自述“怕白花钱”“怕副作用”，焦虑自评量表（GAD-7）评分8分（轻度焦虑））

05护理目标与措施

护理目标与措施护理的本质是“解决问题”，我们针对每个诊断制定了具体目标和措施：

1.目标：治疗后2周内，患者眼干、异物感减轻，BUT延长至＞7秒

治疗前准备：提前3