新生儿尿布疹护理查房记录.docxVIP

新生儿尿布疹护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿尿布疹是新生儿期常见的皮肤炎症，主要发生在尿布覆盖区域，如臀部、会阴部、下腹部及大腿内侧等。其发病多与尿布更换不及时、局部潮湿闷热、尿液和粪便中的刺激物接触皮肤、尿布材质不合适等因素有关。

临床表现通常为局部皮肤出现红斑、丘疹，严重时可出现水疱、糜烂甚至继发感染。由于新生儿皮肤娇嫩，屏障功能尚未完善，一旦发生尿布疹，若护理不当，容易导致症状加重，影响新生儿的舒适度和健康。

二、病史简介

患儿张某，男，出生15天，系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，现体重3.5kg。患儿家长于3天前发现其臀部皮肤发红，未予重视，仅自行增加更换尿布次数。近1天，患儿臀部发红区域扩大，且出现少许丘疹，患儿哭闹较前明显增多，尤其在更换尿布时哭闹剧烈，遂来我院就诊，以“新生儿尿布疹”收入院。

患儿入院前喂养方式为纯母乳喂养，吃奶可，每日奶量约500ml，大小便正常，每日排便3-4次，为黄色软便，每日排尿8-10次。无发热、呕吐、腹泻等异常情况。家族中无遗传性皮肤病病史。

三、护理评估

一般情况：患儿神志清楚，精神尚可，体温36.8℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分。体重3.5kg，哭声响亮，但在接触臀部皮肤时哭闹明显。

皮肤情况：臀部、会阴部及大腿内侧皮肤可见弥漫性红斑，红斑区域主要集中在臀裂两侧及会阴部，面积约4cm×5cm。其中，臀部中央可见散在分布的针尖大小红色丘疹，数量约8-10个，无水疱、糜烂及渗液。肛周皮肤轻度发红，无破损。

喂养及排泄：纯母乳喂养，吃奶好，吸吮有力，每次吃奶约60-70ml，间隔3-4小时。每日排便3次，为黄色软便，质地均匀；每日排尿9次，尿液颜色淡黄，无异味。

家长护理情况：家长表示每日更换尿布6-7次，使用的是某品牌一次性纸尿裤。更换尿布时仅用温水简单擦拭臀部，未涂抹护臀膏等防护用品。家长对尿布疹的预防和护理知识了解较少。

四、护理问题

皮肤完整性受损：与尿布疹导致的皮肤红斑、丘疹有关。

舒适的改变：与皮肤炎症引起的疼痛、不适有关，表现为患儿哭闹增多。

家长知识缺乏：缺乏关于新生儿尿布疹的预防、护理知识及正确的尿布更换方法。

潜在并发症：有继发感染的风险，因皮肤屏障受损，易受细菌或真菌侵袭。

五、护理措施

皮肤护理

每次排便或排尿后，及时更换尿布，用温水轻柔清洗臀部及会阴部皮肤，清洗时避免用力擦拭，洗完后用柔软的毛巾轻轻吸干水分，保持皮肤干燥。

清洗后，在发红及丘疹部位涂抹鞣酸软膏，每日3-4次，以保护皮肤、促进炎症消退。

白天适当减少尿布使用时间，每日安排2-3次，每次15-20分钟，让臀部皮肤暴露在空气中，促进皮肤恢复。

选择透气性好、尺寸合适的纸尿裤，避免过紧包裹臀部。

疼痛护理

操作时动作轻柔，避免触碰受损皮肤引起患儿疼痛，更换尿布及进行皮肤护理时，分散患儿注意力，如轻轻抚摸患儿头部、轻声说话等。

密切观察患儿哭闹情况，若哭闹持续加剧，及时检查皮肤情况，必要时遵医嘱使用药物缓解不适。

健康指导

向家长详细讲解尿布疹的发病原因、预防措施及护理要点，发放相关健康宣传资料。

示范正确的尿布更换方法，包括如何清洗皮肤、涂抹防护用品等，指导家长在每次更换尿布后为患儿涂抹护臀膏，形成保护膜。

告知家长应根据新生儿排便排尿情况及时更换尿布，一般每2-3小时更换一次，夜间也应至少更换1-2次。

建议家长选择透气性好、柔软的纸尿裤，或使用纯棉尿布，若使用纯棉尿布，需清洗干净并充分晾晒。

病情观察

密切观察患儿臀部皮肤变化，每日记录红斑、丘疹的范围、数量及形态变化，观察是否出现水疱、糜烂、渗液等情况。

监测患儿体温变化，观察有无发热等感染迹象，若发现皮肤破损处出现脓性分泌物，及时报告医生处理。

六、总结与医嘱

（一）总结

患儿张某因尿布更换后护理不当等原因引发新生儿尿布疹，目前主要表现为臀部及会阴部皮肤红斑、散在丘疹，经采取及时更换尿布、加强皮肤护理、健康指导等措施后，患儿皮肤红肿较前有所减轻，哭闹次数减少。家长对尿布疹的护理知识有了一定了解，能基本掌握正确的护理方法。

（二）医嘱

继续当前皮肤护理措施，坚持涂抹鞣酸软膏，保持臀部皮肤清洁干燥。

家长需严格按照指导更换尿布及进行皮肤护理，密切观察患儿皮肤变化。

若皮肤出现水疱、糜烂、渗液或患儿出现发热等异常情况，及时来院就诊。

3天后复诊，评估皮肤恢复情况。