新生儿脓疱疮护理查房记录.docxVIP

新生儿脓疱疮护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿脓疱疮是新生儿期常见的一种急性传染性化脓性皮肤病，多由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起。该病传染性强，易在新生儿室流行。其特点为皮肤出现薄壁脓疱，易破溃，破溃后可形成红色糜烂面，严重时可引发败血症、肺炎、脑膜炎等并发症，对新生儿的健康构成严重威胁。由于新生儿皮肤娇嫩、免疫功能尚未完善，皮肤屏障功能较弱，一旦接触到致病菌，很容易感染发病。

二、病史简介

患者张某，男，出生5天，于2025年7月5日入院。患儿系G1P1，胎龄39周，自然分娩，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。患儿父母否认家族遗传病史及传染病史，母亲孕期健康，无感染史。

患儿入院前1天，家长发现其颈部出现数个米粒大小的脓疱，未予重视。入院当天，脓疱数量增多，蔓延至胸背部，部分脓疱已破溃，露出红色糜烂面，遂来我院就诊，以“新生儿脓疱疮”收入院。

入院时查体：T37.8℃，P145次/分，R40次/分，BP65/45mmHg。患儿精神状态尚可，哭声响亮，吃奶可，大小便正常。皮肤检查：颈部、胸背部可见多个散在分布的脓疱，直径约0.3-0.8cm，脓疱壁薄，周围皮肤轻度红肿，部分脓疱破溃，有淡黄色渗出液，糜烂面鲜红。实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，C反应蛋白8mg/L。脓液培养结果为金黄色葡萄球菌生长。

三、护理评估

一般情况：患儿体温37.5℃，脉搏140次/分，呼吸38次/分，血压68/46mmHg。精神状态良好，哭声有力，吃奶量每次30-40ml，每3小时一次，大小便正常。

皮肤情况：颈部、胸背部脓疱较入院时有所变化，部分新的脓疱出现，原有破溃处渗出液较前减少，但仍有少量淡黄色液体渗出，糜烂面周围皮肤红肿减轻。脓疱分布范围未进一步扩大，无其他部位新发脓疱。

感染指标：复查血常规，白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例60%，C反应蛋白5mg/L，较入院时有所下降，提示感染得到一定控制。

心理社会情况：患儿父母因担心患儿病情，表现出焦虑情绪，对疾病的护理知识了解较少，渴望获取相关护理信息。

四、护理问题

皮肤完整性受损：与脓疱破溃、皮肤感染有关。

感染风险：与皮肤屏障功能破坏、致病菌感染有关，可能导致感染扩散或引发其他并发症。

体温过高：与细菌感染有关。

家长焦虑：与患儿病情及对疾病知识缺乏了解有关。

知识缺乏：家长缺乏新生儿脓疱疮的护理、预防知识。

五、护理措施

皮肤护理：

保持皮肤清洁干燥，每日用温水轻柔擦拭皮肤，避免摩擦脓疱。擦拭时动作要轻，防止脓疱破溃。

对于未破溃的脓疱，可用无菌棉签蘸取碘伏轻轻消毒脓疱周围皮肤，每日2次。

对于已破溃的糜烂面，先用无菌生理盐水清洗，去除表面的渗出物和结痂，然后涂抹莫匹罗星软膏，每日3次。操作过程中严格执行无菌操作，避免交叉感染。

勤换尿布和衣物，衣物选择柔软、透气的纯棉材质，避免衣物摩擦皮肤。尿布应及时更换，保持臀部皮肤清洁干燥。

感染控制：

严格执行消毒隔离制度，将患儿安置在单人病房，减少探视。医护人员接触患儿前后要严格洗手，操作时戴无菌手套。

患儿使用的衣物、尿布、被褥等物品要单独清洗、消毒，先用开水煮沸30分钟，再进行常规清洗晾晒。

定期对病房环境进行消毒，包括空气、桌面、床单位等，每日用紫外线照射病房30分钟，地面用含氯消毒剂擦拭。

体温监测与护理：

每4小时测量一次体温，密切观察体温变化。若体温超过38℃，可采用物理降温，如减少衣物、温水擦浴等，避免使用药物降温。

擦浴时重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，擦浴时间不宜过长，以免患儿受凉。

心理护理：

主动与家长沟通，向其介绍患儿的病情、治疗方案和护理措施，缓解家长的焦虑情绪。

耐心倾听家长的疑问，及时给予解答，鼓励家长参与患儿的护理过程，增强其信心。

健康宣教：

向家长讲解新生儿脓疱疮的病因、传播途径、预防措施及护理要点，如保持皮肤清洁、避免皮肤损伤、合理喂养等。

指导家长观察患儿皮肤情况，如发现新的脓疱或原有脓疱加重，应及时告知医护人员。

告知家长患儿治愈后注意事项，如加强皮肤护理、避免接触感染源等，预防疾病复发。

六、总结与医嘱

总结

患儿张某因新生儿脓疱疮入院，经过几天的治疗和护理，目前体温基本正常，皮肤脓疱数量未再明显增加，破溃处渗出液减少，感染指标有所下降，病情得到有效控制。家长的焦虑情绪有所缓解，对疾病的护理知识有了一定的了解。但仍需继续加强皮肤护理和感染控制，密切观察病情变化，防止病情反复。

医嘱

继续当前抗感染治疗，遵医嘱静脉输注头孢唑林钠，每日2次，疗程根据病情而定。

继续加强皮肤护