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新生儿丝虫病护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿丝虫病是由丝虫寄生引起的寄生虫病，丝虫可通过蚊虫叮咬传播。新生儿由于免疫系统尚未发育完善，感染后病情可能较为隐匿，初期症状不典型，容易被忽视。随着病情进展，可能会出现发热、淋巴结肿大、皮肤损伤等症状，严重时还可能影响多个器官的功能，对新生儿的健康造成较大威胁。及时的诊断、治疗和精心的护理对于新生儿的康复至关重要。

二、病史简介

患者张某，男，出生15天。患儿于出生后第10天，家长发现其右侧颈部出现一个约1.5cm×1.0cm的肿块，质地较硬，伴有轻微触痛，当时未予重视。第12天，患儿出现发热症状，体温最高达38.5℃，无咳嗽、流涕等呼吸道症状，无呕吐、腹泻等消化道症状。家长遂带其至当地医院就诊，血常规检查显示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，嗜酸性粒细胞比例8%。为求进一步诊治，转入我院。

入院后追问病史，患儿母亲在怀孕期间曾有蚊虫叮咬史，且居住环境蚊虫较多。患儿出生时体重3.2kg，身长50cm，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，无窒息史，母乳喂养，吃奶尚可，大小便正常。

三、护理评估

（一）一般状况

患儿体温38.2℃，脉搏140次/分，呼吸35次/分，体重3.1kg。神志清楚，精神略显萎靡，哭声较弱。皮肤黏膜无黄染、出血点，右侧颈部可触及一2.0cm×1.5cm的淋巴结，质硬，活动度可，有触痛。

（二）系统评估

呼吸系统：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，呼吸平稳，无呼吸急促、发绀等表现。

循环系统：心率140次/分，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。

消化系统：腹平软，无腹胀，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常，约4次/分，母乳喂养，吃奶量较前略有减少，每次吃奶约30ml，每日7-8次，大小便颜色、量均正常。

神经系统：患儿对外界刺激有反应，哭声较弱，四肢活动可，肌张力正常。

（三）实验室及辅助检查

血常规复查：白细胞计数13.2×10?/L，中性粒细胞比例68%，嗜酸性粒细胞比例10%；血清丝虫抗体检测阳性；淋巴结超声检查显示右侧颈部淋巴结肿大，内部结构紊乱。

四、护理问题

体温过高：与丝虫感染引起的炎症反应有关，患儿目前体温38.2℃。

皮肤完整性受损风险：右侧颈部淋巴结肿大，可能因摩擦等导致皮肤破损。

营养摄入不足：患儿吃奶量较前减少，可能影响生长发育。

家长焦虑：家长对疾病知识缺乏，担心患儿病情预后。

潜在并发症风险：如淋巴管炎、附睾炎等，与丝虫感染持续存在有关。

五、护理措施

（一）体温监测与控制

每4小时测量一次体温，密切观察体温变化。当体温超过38.5℃时，采用物理降温，如温水擦浴，擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，避免使用酒精擦浴，防止刺激皮肤。降温过程中，注意观察患儿的面色、精神状态，防止体温骤降。若物理降温效果不佳，遵医嘱给予退热药物，并记录用药后的效果及不良反应。

（二）皮肤护理

保持患儿皮肤清洁干燥，穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免衣物摩擦右侧颈部的淋巴结。定期观察淋巴结部位的皮肤情况，有无红肿、破损等。若皮肤出现红肿，可遵医嘱局部涂抹药膏，防止感染。

（三）营养支持

指导家长增加母乳喂养的次数，每次喂奶时耐心喂养，确保患儿摄入足够的奶量。观察患儿的吃奶情况、大小便次数及体重变化，评估营养摄入是否充足。若患儿吃奶量持续减少，及时告知医生，必要时给予静脉营养支持。

（四）心理护理

与家长进行沟通交流，向其讲解新生儿丝虫病的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，缓解家长的焦虑情绪。鼓励家长提问，耐心解答其疑问，增强家长对治疗和护理的信心，使其积极配合医护人员的工作。

（五）病情观察与并发症预防

密切观察患儿的精神状态、哭声、体温、呼吸、心率等变化，以及淋巴结的大小、质地、触痛情况。观察有无出现新的症状，如皮肤红肿、疼痛加剧、呼吸困难等，一旦发现异常，及时报告医生并协助处理。遵医嘱按时给予抗丝虫药物治疗，观察药物疗效及不良反应，如有无恶心、呕吐、皮疹等。

六、总结与医嘱

（一）总结

本次查房对新生儿张某的丝虫病护理情况进行了全面评估，目前患儿存在体温过高、营养摄入不足、家长焦虑等问题，已采取了相应的护理措施。经过几天的护理，患儿体温较前有所下降，精神状态略有好转，但右侧颈部淋巴结仍有肿大，吃奶量需进一步增加。

（二）医嘱

继续目前的抗丝虫药物治疗，严格按照剂量和时间给药。

持续监测体温，若体温再次升高超过38.5℃，及时处理并告知医生。

加强营养支持，确保患儿每日奶量摄入充足，定期测量体重。

家长注意保持患儿居住环境的清洁卫生，做好防蚊措施，避免再次被蚊虫叮咬。

3天后复查血常规、嗜酸性粒细胞计数，观察病情变化。

若患儿出现