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新生儿溶血病护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿溶血病是指由于母婴血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见的有ABO血型不合和Rh血型不合两类。ABO溶血病多发生在母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型的情况下，Rh溶血病则多见于母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性时。患儿主要表现为黄疸、贫血、肝脾肿大等症状，严重者可出现胆红素脑病，影响神经系统发育，甚至危及生命。及时的诊断和有效的护理干预对改善患儿预后至关重要。

二、病史简介

患儿张某，男，出生1天，因皮肤黄染10小时入院。患儿系G1P1，胎龄39周，自然分娩，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。母亲血型为O型，Rh阳性；患儿血型为A型，Rh阳性。患儿出生后10小时家属发现其面部及躯干皮肤黄染，且逐渐加重，无抽搐、尖叫，无呕吐、腹泻，吃奶尚可，大小便正常。入院后完善相关检查，血常规示血红蛋白140g/L，红细胞计数4.2×1012/L；血清胆红素测定：总胆红素220μmol/L，直接胆红素8μmol/L，间接胆红素212μmol/L；抗人球蛋白试验阳性。结合患儿病史、体征及检查结果，诊断为ABO血型不合引起的新生儿溶血病。

三、护理评估

一般情况：患儿神志清楚，精神反应可，哭声响亮，体温36.8℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，血压65/40mmHg。

皮肤黏膜：面部、躯干及四肢皮肤均可见黄染，压之褪色，皮肤弹性可，无皮疹、出血点。巩膜轻度黄染。

呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

循环系统：心率130次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

消化系统：腹平软，肝肋下1.5cm，质软，脾未触及，肠鸣音正常，约4次/分。患儿吃奶量每次30ml，每3小时一次，吸吮有力，无呕吐、腹胀。

神经系统：四肢活动自如，肌张力正常，觅食、吸吮、握持、拥抱反射均存在。

实验室检查：如病史简介中所述，血红蛋白、红细胞计数略低于正常新生儿水平，血清胆红素明显升高，以间接胆红素为主，抗人球蛋白试验阳性。

四、护理问题

皮肤黄染：与胆红素生成过多、肝脏代谢功能不完善有关。

潜在并发症：胆红素脑病，与血清胆红素水平过高有关。

营养失调（低于机体需要量）的风险：与可能出现的吸吮无力、进食减少有关。

家长焦虑：与患儿病情、治疗过程及预后不确定有关。

五、护理措施

黄疸监测与护理：

密切观察患儿皮肤黄染的范围、颜色深浅变化，每4小时用经皮胆红素仪监测胆红素水平，准确记录数值，若胆红素水平持续升高，及时报告医生。

遵医嘱进行蓝光照射治疗，照射期间注意保护患儿眼睛和会阴部，用专用眼罩和尿布遮盖，每2小时更换体位，保证照射均匀。观察患儿有无发热、腹泻、皮疹等不良反应，出现异常及时处理。

保证患儿液体摄入，按需哺乳，必要时遵医嘱静脉补液，促进胆红素排泄。

预防胆红素脑病：

密切观察患儿神志、精神反应、哭声、吸吮力及肌张力等情况，若出现嗜睡、反应差、拒奶、尖叫、抽搐等胆红素脑病早期表现，立即报告医生并配合抢救。

维持患儿体温在36.5-37.5℃之间，避免体温过高或过低，减少胆红素与脑组织的结合。

营养支持：

评估患儿吸吮能力，指导母亲正确哺乳，确保患儿每次吃奶量充足。若患儿吸吮无力，可采用滴管或鼻饲喂养，保证营养供给。

记录患儿进食量、大小便次数及量，评估营养状况，及时调整喂养方案。

心理护理：

向家长详细解释患儿的病情、治疗方案及预后，用通俗易懂的语言解答家长的疑问，减轻其焦虑情绪。

鼓励家长参与患儿的护理，如喂奶、更换尿布等，增强家长的信心和责任感。

基础护理：

保持病室安静、整洁，空气新鲜，温湿度适宜，温度维持在22-24℃，湿度55-65%。

严格执行无菌操作，做好皮肤护理，勤换尿布，预防皮肤感染。

密切观察患儿生命体征变化，做好护理记录。

六、总结与医嘱

总结

患儿张某因ABO血型不合导致新生儿溶血病入院，入院时存在明显皮肤黄染，经积极的蓝光照射、营养支持等护理措施后，目前皮肤黄染程度较前减轻，经皮胆红素水平逐渐下降，吃奶好，生命体征平稳，未出现胆红素脑病等并发症。家长对患儿病情及护理措施有了一定了解，焦虑情绪有所缓解。

医嘱

继续蓝光照射治疗，根据胆红素水平调整照射时间。

每6小时监测经皮胆红素水平，定期复查血常规、血清胆红素等指标。

按需哺乳，保证患儿营养摄入，密切观察进食量及大小便情况。

注意保暖，避免受凉，预防感染。

指导家长出院后继续观察患儿皮肤黄染情况，若出现黄染加重、拒奶、嗜睡等异常，及时就医。

出院后定期随访，监测患儿生长发