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新生儿铝中毒护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿铝中毒是指新生儿体内铝元素含量超过正常范围，从而引发一系列中毒症状的病症。铝是一种常见的微量元素，正常情况下，人体对铝的吸收量较少，且能通过肾脏等器官排出体外。但新生儿由于肝肾功能尚未发育完善，对铝的代谢能力较弱，若接触过多铝元素，如通过含铝药物、污染的奶粉、医疗器械等途径摄入，易导致铝在体内蓄积，引发中毒。

铝中毒会对新生儿的多个系统造成损害，神经系统方面，可能出现嗜睡、烦躁不安、反应迟钝、抽搐等症状；消化系统可能表现为呕吐、腹泻、食欲不振等；还可能影响骨骼发育，导致骨骼异常。及时发现并采取有效的治疗和护理措施，对改善新生儿预后至关重要。

二、病史简介

患者张某，男，出生10天，因“嗜睡、吃奶差3天”入院。患儿系G1P1，胎龄38周，顺产，出生体重3.2kg，出生时Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，无窒息史。

患儿出生后一直母乳喂养，3天前家长发现患儿精神萎靡，嗜睡明显，吃奶量较前减少约一半，吸吮无力，偶有呕吐，呕吐物为奶汁，无咖啡色物质。无发热、抽搐，大小便基本正常。为求进一步诊治，遂来我院就诊。

入院后完善相关检查，血清铝浓度检测结果为3.8μmol/L（正常新生儿血清铝浓度参考值＜1.1μmol/L），明显高于正常范围。肝肾功能检查显示，谷丙转氨酶45U/L（正常范围0-40U/L），谷草转氨酶50U/L（正常范围0-40U/L），肌酐35μmol/L（正常范围27-62μmol/L），尿素氮1.8mmol/L（正常范围1.8-6.5mmol/L），谷丙转氨酶和谷草转氨酶略高于正常，提示可能存在肝脏轻度损伤。

追问病史，患儿母亲在孕期曾长期服用含铝的抗酸药物，患儿出生后曾使用过铝制奶瓶喂养2天。综合患儿症状、检查结果及病史，诊断为新生儿铝中毒。

三、护理评估

（一）一般情况

患儿体温36.5℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，体重3.0kg，较出生时略有下降。神志尚清，但精神萎靡，嗜睡，对外界刺激反应较弱。皮肤黏膜无黄染、出血点，弹性可。

（二）神经系统

患儿偶尔出现烦躁不安，易激惹，哭声低弱。前囟平软，张力不高。四肢肌张力略低，握持反射、吸吮反射减弱。

（三）消化系统

患儿吃奶量明显减少，每次吃奶量约20ml，每日吃奶次数由原来的8-10次减少至4-5次。吸吮无力，吞咽缓慢，偶有呕吐，呕吐量不多。腹部平软，无腹胀，肠鸣音正常，约3-4次/分。大便为黄色软便，每日2-3次，尿量正常。

（四）其他系统

呼吸系统平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率130次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

四、护理问题

嗜睡、精神萎靡与铝中毒导致神经系统受损有关。

吃奶差、吸吮无力与铝中毒影响消化系统功能及神经系统对吸吮反射的调控有关。

潜在并发症：肝肾功能进一步损害，与铝在体内蓄积对肝肾功能的持续影响有关。

家长焦虑与对疾病认知不足、担心患儿预后有关。

五、护理措施

（一）病情观察

密切监测患儿生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每2小时记录一次。观察患儿神志、精神状态，有无烦躁不安、抽搐等症状，若出现异常及时报告医生。记录患儿吃奶量、呕吐情况、大小便次数及性质，评估患儿营养摄入和消化功能状况。

（二）营养支持

根据患儿吸吮能力差的情况，采用少量多次的喂养方式，每次喂奶量约15-20ml，间隔1.5-2小时一次。喂奶时注意观察患儿吸吮和吞咽情况，防止呛奶。若患儿吸吮困难明显，可采用鼻饲喂养，保证营养摄入。同时，遵医嘱补充维生素和微量元素，促进患儿恢复。

（三）减少铝摄入

立即停止使用铝制奶瓶及可能含铝的药物、食物。选用不含铝的餐具和喂养用品，严格按照医嘱用药，避免患儿接触含铝物质，防止铝在体内进一步蓄积。

（四）促进铝排出

遵医嘱给予患儿利尿剂，促进铝的排出。在用药过程中，密切观察患儿尿量变化及药物不良反应，如有无脱水、电解质紊乱等情况，及时报告医生并协助处理。

（五）家长心理护理

向家长详细介绍新生儿铝中毒的病因、治疗方法及预后，减轻家长的焦虑情绪。耐心解答家长的疑问，指导家长正确护理患儿，如喂养方法、日常护理注意事项等，增强家长的信心，使其积极配合治疗和护理。

六、总结与医嘱

（一）总结

本次查房的患儿张某，确诊为新生儿铝中毒，目前存在嗜睡、吃奶差等症状，肝肾功能有轻度损伤。经过一段时间的治疗和护理，患儿精神状态较前略有好转，吃奶量有所增加，未出现抽搐等严重并发症。但血清铝浓度仍高于正常范围，还需继续治疗和观察。

（二）医嘱

继续目前的治疗方案，遵医嘱给予促进铝排出的药物，定期复查血清铝浓度、肝肾功能等指标，根据检查结果调整治疗方