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(新)重症医学理论考试试题题库及参考答案

一、选择题

1.以下哪种情况不属于重症医学的收治范围？

A.急性呼吸窘迫综合征

B.高血压病稳定期

C.严重创伤

D.多器官功能障碍综合征

答案：B。解析：重症医学主要收治各种急危重症患者。急性呼吸窘迫综合征是严重的呼吸功能障碍疾病；严重创伤可能导致机体多系统功能紊乱；多器官功能障碍综合征更是病情严重且复杂的情况。而高血压病稳定期患者生命体征相对平稳，未处于危急状态，不属于重症医学收治范围。

2.中心静脉压（CVP）的正常范围是：

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B。解析：中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，其正常范围是5-12cmH?O。这个数值反映了血容量、右心功能和血管张力等情况。

3.心肺复苏时胸外按压的频率为：

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：C。解析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100-120次/分，这样能保证有效的血液循环，为重要脏器提供必要的血液灌注。

4.以下哪种药物不属于血管活性药物？

A.多巴胺

B.硝普钠

C.地西泮

D.去甲肾上腺素

答案：C。解析：多巴胺和去甲肾上腺素是常用的升压药物，可通过兴奋血管受体调节血压；硝普钠是血管扩张剂，用于降低血压。地西泮是镇静催眠药，主要用于镇静、抗焦虑等，不属于血管活性药物。

5.急性肾损伤（AKI）的诊断标准中，血清肌酐升高超过基础值的：

A.1.1倍

B.1.2倍

C.1.5倍

D.2.0倍

答案：C。解析：急性肾损伤的诊断标准之一是血清肌酐在48小时内升高绝对值≥0.3mg/dL（≥26.5μmol/L）或较基础值升高≥1.5倍。

二、填空题

1.重症患者的血糖控制目标一般为______mmol/L。

答案：7.8-10.0。解析：研究表明，将重症患者血糖控制在7.8-10.0mmol/L能减少低血糖等并发症的发生，同时有利于患者的预后。

2.机械通气时，潮气量一般设置为______ml/kg。

答案：6-8。解析：目前推荐在机械通气时采用小潮气量通气策略，潮气量设置为6-8ml/kg理想体重，可减少肺损伤的发生。

3.弥散性血管内凝血（DIC）的实验室诊断指标中，血小板计数一般低于______×10?/L。

答案：100。解析：血小板在DIC过程中大量消耗，血小板计数低于100×10?/L是DIC常见的实验室表现之一。

4.动脉血气分析中，反映代谢性酸碱平衡的指标是______。

答案：碳酸氢根（HCO??）。解析：碳酸氢根是体内重要的缓冲物质，其含量的变化主要反映代谢性酸碱平衡的情况。

5.心肺复苏时，按压与通气的比例为______。

答案：30:2。解析：单人或双人进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例均为30:2，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。

三、判断题

1.重症患者的营养支持应首选肠外营养。（）

答案：错误。解析：重症患者的营养支持应首选肠内营养，因为肠内营养符合生理状态，能维持肠道黏膜的完整性，减少感染等并发症的发生。只有在肠内营养无法实施或不能满足患者营养需求时，才考虑联合或使用肠外营养。

2.中心静脉导管的尖端应位于上腔静脉或下腔静脉内。（）

答案：正确。解析：中心静脉导管的尖端位于上腔静脉或下腔静脉内，可保证输液、监测等操作的安全有效，避免因导管位置不当导致血栓形成、血管损伤等并发症。

3.所有重症患者都需要进行有创血压监测。（）

答案：错误。解析：有创血压监测是一种侵入性操作，有一定的并发症风险。并非所有重症患者都需要进行有创血压监测，对于血压相对稳定、病情较轻的患者，无创血压监测通常已能满足临床需求。

4.急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是同一疾病的不同阶段。（）

答案：正确。解析：急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的病理生理改变相似，只是严重程度不同，ARDS是ALI的严重阶段。

5.心肺复苏时，只要患者有心跳就不需要进行胸外按压。（）

答案：错误。解析：判断是否需要进行胸外按压主要依据患者是否有有效的循环体征，如大动脉搏动等。即使患者有心跳，但如果循环不足，仍可能需要进行胸外按压以维持有效的血液循环。

四、解答题

1.简述重症患者镇痛镇静的目的和原则。

答案：

目的：

消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。

帮助和改善患者睡眠，诱导遗忘，减少或消除患者对其在I