2025 急诊科创伤性休克患者教育查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025急诊科创伤性休克患者教育查房课件

01前言

前言站在急诊科的抢救室里，监护仪的蜂鸣声、医护人员的指令声、患者家属的啜泣声交织成一片。作为工作12年的急诊护士，我深知创伤性休克是急诊科最凶险的“隐形杀手”——它可能源于一场车祸、一次高处坠落，甚至是日常的意外碰撞，却能在短时间内让鲜活的生命陷入生死边缘。据2023年《中国创伤救治蓝皮书》统计，我国每年因创伤就医的患者超5000万，其中创伤性休克占重症创伤的35%，死亡率高达25%-30%。更关键的是，休克的“黄金1小时”救治窗口期内，每延误1分钟，死亡率就上升3%-5%。

今天的教育查房，我们聚焦一例典型的创伤性休克患者。从他被120送进抢救室的那一刻起，团队如何快速识别休克、精准评估、分层干预？护理工作在其中扮演了怎样的“生命守护者”角色？希望通过这场查房，让我们更深刻理解：创伤性休克的救治，不仅是技术的较量，更是多学科协作、细节把控与人文关怀的综合体现。

02病例介绍

病例介绍让我们先回到2024年11月15日的那个雨夜。20:10，抢救室大门被推开，平车上躺着一位32岁男性患者，浑身湿透，左下肢畸形肿胀，面色苍白如纸。家属哭着说：“他骑电动车被货车撞了，当场就昏了，流了好多血……”

时间线与关键数据：

20:12（入院2分钟）：测血压78/45mmHg，心率132次/分，呼吸28次/分，指脉氧89%（未吸氧），意识模糊（GCS评分11分）。

20:15（入院5分钟）：快速查体见左大腿中段开放性骨折（可见骨茬外露），左下腹压痛反跳痛（考虑腹腔内脏器损伤），骨盆挤压痛阳性（提示骨盆骨折）。

20:18（入院8分钟）：急查血常规示Hb72g/L（正常130-175g/L），乳酸5.8mmol/L（正常＜2mmol/L），血气分析BE-6.2（正常-2至+2）。

病例介绍20:25（入院15分钟）：床旁超声见腹腔积液（深约4cm），盆腔积血（考虑骨盆骨折出血），左下肢动静脉超声提示股动脉血流速减慢。1初步诊断：创伤性休克（失血性休克，中度）、多发伤（左股骨干开放性骨折、骨盆骨折、腹腔内脏器损伤待排）、失血性贫血。2此刻，患者的血压仍在下降（72/40mmHg），四肢湿冷，指甲床发绀，尿量仅5ml（入院后留置尿管）。一场与死神的赛跑，正式打响。3

03护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估必须遵循“快而不乱、系统全面”的原则。我们按照ABCDE评估法（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability神经、Exposure暴露），结合创伤性休克的特异性指标，展开了以下评估：

基础生命体征与休克分期识别患者血压＜90/60mmHg，心率＞120次/分，尿量＜0.5ml/kg/h（体重70kg，尿量＜35ml/h），乳酸＞4mmol/L，符合休克抑制期（失代偿期）表现。皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间＞3秒（按压甲床后恢复缓慢），提示外周循环灌注极差。

创伤部位与出血源定位显性出血：左大腿开放性伤口持续渗血，初步估计出血量约800ml（纱布浸透3块，每块约200ml）。

隐性出血：骨盆骨折（挤压痛阳性）是常见的“出血池”，可导致2000-4000ml失血；腹腔积液（超声提示）可能为脾破裂或肝破裂出血，出血量约1000-1500ml。

器官灌注评估030201脑灌注：GCS评分11分（E3V4M4），呼之能应但回答含糊，提示脑缺血缺氧。肾灌注：尿量仅5ml（入院30分钟），血肌酐128μmol/L（正常53-106），提示急性肾损伤早期。心灌注：中心静脉压（CVP）3cmH2O（正常8-12），提示容量严重不足；心电图ST段压低0.1mV，可能与心肌缺血有关。

并发症风险预警患者乳酸进行性升高（20:18为5.8mmol/L，20:40复查7.2mmol/L），凝血功能示PT16秒（正常11-14），APTT45秒（正常25-35），D-二聚体1.2mg/L（正常＜0.5），提示存在DIC（弥散性血管内凝血）先兆；体温35.2℃（低体温），进一步加重凝血障碍风险。

这场评估不是机械的“打钩”，而是动态的“拼图”——每一个数据都在提示：患者已处于休克失代偿期，若不快速控制出血、纠正容量，随时可能进展为不可逆休克。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：依据：血压72/40mmHg，CVP3cmH2O，尿量＜0.5ml/kg/h，Hb72g/L。1.有效循环血容量不足与严重创伤致大量失血（显性+隐性）有关依据：GCS评分11分，尿