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2025年抗菌药物处方权授予考试试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列抗菌药物中，属于浓度依赖性且具有抗生素后效应（PAE）的是：

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

答案：C

2.患者，女，28岁，妊娠期合并急性肾盂肾炎，需选择对胎儿安全的抗菌药物。首选药物应为：

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.庆大霉素

D.四环素

答案：B（注：妊娠期肾盂肾炎首选β-内酰胺类或大环内酯类，阿奇霉素属于大环内酯类，相对安全；喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类均可能影响胎儿发育）

3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的经验性治疗首选药物是：

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢呋辛

D.阿奇霉素

答案：B

4.关于碳青霉烯类药物的使用，下列说法错误的是：

A.可用于治疗多重耐药菌（MDR）感染

B.对大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌均有强大活性

C.亚胺培南需与西司他丁联用，以减少肾毒性

D.所有碳青霉烯类药物均可用于中枢神经系统感染

答案：D（注：厄他培南、多尼培南等透过血脑屏障能力差，不推荐用于中枢感染）

5.患者，男，65岁，诊断为社区获得性肺炎（CAP），基础疾病为慢性阻塞性肺疾病（COPD），无铜绿假单胞菌感染高危因素。初始经验性治疗应选择：

A.莫西沙星单药

B.头孢唑林+阿奇霉素

C.亚胺培南

D.万古霉素+阿米卡星

答案：A（注：COPD合并CAP患者，需覆盖非典型病原体，呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）或β-内酰胺类+大环内酯类为首选，本题无联合选项，故选择莫西沙星）

6.下列抗菌药物中，主要经肝脏代谢，肝功能不全时需调整剂量的是：

A.头孢他啶

B.庆大霉素

C.利福平

D.左氧氟沙星

答案：C（注：利福平主要经肝脏代谢，肝功能不全时需减量；头孢他啶、庆大霉素主要经肾排泄，左氧氟沙星部分经肾排泄）

7.围手术期预防用抗菌药物的给药时机应在：

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后立即

C.术后返回病房后

D.麻醉诱导前2小时

答案：A

8.关于β-内酰胺类药物的过敏反应，下列处理错误的是：

A.发生过敏性休克时，立即肌内注射肾上腺素

B.有青霉素过敏史者，可直接使用头孢菌素

C.皮试阳性者，应避免使用同类药物

D.过敏反应高发患者，需备好抢救设备

答案：B（注：青霉素与头孢菌素存在交叉过敏，有青霉素严重过敏史者需谨慎使用头孢菌素）

9.下列哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？

A.经阴道子宫切除术

B.心脏瓣膜置换术

C.甲状腺腺瘤切除术（清洁手术）

D.开放性骨折清创内固定术

答案：C（注：清洁手术（Ⅰ类切口）无感染高危因素时，不推荐预防用药）

10.患者，男，72岁，因“肺部感染”使用亚胺培南西司他丁（0.5gq6h）治疗7天，出现腹泻、大便涂片见大量革兰阳性球菌。最可能的诊断是：

A.霍乱

B.艰难梭菌感染（CDI）

C.细菌性痢疾

D.病毒性肠炎

答案：B（注：碳青霉烯类易诱发CDI，表现为抗生素相关性腹泻，大便中可检出艰难梭菌或毒素）

11.关于氨基糖苷类药物的特点，错误的是：

A.主要用于革兰阴性杆菌感染

B.具有耳毒性和肾毒性

C.与β-内酰胺类联用可产生协同作用

D.可用于治疗中枢神经系统感染

答案：D（注：氨基糖苷类不易透过血脑屏障，不用于中枢感染）

12.治疗隐球菌脑膜炎的首选药物是：

A.氟康唑

B.两性霉素B联合氟胞嘧啶

C.伏立康唑

D.伊曲康唑

答案：B（注：隐球菌脑膜炎需强化治疗，首选两性霉素B联合氟胞嘧啶，氟康唑用于维持治疗）

13.患者，女，45岁，诊断为急性细菌性前列腺炎，病原学检查提示大肠埃希菌（ESBL阳性）。应选择的治疗药物是：

A.头孢呋辛

B.左氧氟沙星

C.美罗培南

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：C（注：ESBL阳性菌对三代头孢、氟喹诺酮类耐药，需选择碳青霉烯类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林他唑巴坦））

14.下列属于时间依赖性且PAE短的抗菌药物是：

A.万古霉素

B.克林霉素

C.庆大霉素

D.头孢哌酮

答案：D（注：头孢哌酮属于β-内酰胺类，时间依赖性，PAE短，需多次给药；万古霉素时间依赖性但PAE较长，克林霉素时间依赖性PAE中等）