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2025年抗菌药物的合理使用试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于时间依赖性抗菌药物的特点，以下描述正确的是（）

A.杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间（TMIC）

B.杀菌效果与药物峰浓度（Cmax）密切相关

C.代表药物为氨基糖苷类、氟喹诺酮类

D.通常需一日多次给药以提高疗效

答案：A、D（注：本题为单项选择，正确答案为A、D中需选最符合的选项。实际正确选项为A，D为补充正确描述，但严格按单项选择规则，正确答案为A。）

解析：时间依赖性抗菌药物（如β-内酰胺类）的杀菌效果主要依赖于血药浓度超过MIC的时间（TMIC），通常需多次给药；而浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、氟喹诺酮类）的杀菌效果与Cmax相关，需一日一次给药。因此正确答案为A。

2.以下哪种情况属于抗菌药物“非必要使用”？（）

A.社区获得性肺炎（CAP）患者，痰培养提示肺炎链球菌（对青霉素敏感）

B.急性单纯性膀胱炎患者，尿培养提示大肠埃希菌（ESBL阴性）

C.普通感冒患者出现鼻塞、流涕症状

D.腹部手术（清洁-污染切口）患者围手术期预防用药

答案：C

解析：普通感冒多由病毒引起，无细菌感染证据时使用抗菌药物属于非必要使用。其余选项均为明确细菌感染或预防用药指征。

3.关于新生儿抗菌药物使用的特点，以下错误的是（）

A.肝酶系统发育不全，药物代谢能力弱

B.肾功能未成熟，需根据肌酐清除率调整剂量

C.可选用磺胺类药物治疗尿路感染

D.避免使用氯霉素（易致“灰婴综合征”）

答案：C

解析：新生儿红细胞中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏，磺胺类药物易诱发溶血，且可与胆红素竞争蛋白结合位点，导致核黄疸，故新生儿禁用磺胺类。

4.某患者因“复杂性腹腔感染”收入院，病原学提示产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌，首选治疗方案为（）

A.头孢噻肟+甲硝唑

B.亚胺培南-西司他丁

C.阿莫西林-克拉维酸

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：ESBL阳性菌对三代头孢、单环β-内酰胺类耐药，需选择碳青霉烯类（如亚胺培南）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林-他唑巴坦）。阿莫西林-克拉维酸对ESBL菌疗效有限，左氧氟沙星可能因耐药率高（中国ESBL菌对喹诺酮类耐药率50%）不作为首选。

5.关于围手术期预防用抗菌药物的给药时机，正确的是（）

A.切开皮肤前0.5-1小时静脉输注

B.手术开始后立即给药

C.手术结束后2小时内给药

D.术前12小时口服给药

答案：A

解析：预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时（或麻醉开始时）给药，以保证手术部位暴露时血药浓度已达有效水平。

6.以下哪种抗菌药物可通过血脑屏障，用于治疗细菌性脑膜炎？（）

A.头孢曲松（脑膜炎症时）

B.克林霉素

C.阿奇霉素

D.庆大霉素

答案：A

解析：头孢曲松在脑膜炎症时通透性增加，可有效覆盖脑膜炎常见病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）；克林霉素、阿奇霉素、庆大霉素血脑屏障通透性差，不用于脑膜炎治疗。

7.患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重，痰培养提示铜绿假单胞菌（对哌拉西林-他唑巴坦敏感，对头孢他啶中介），推荐的治疗方案为（）

A.头孢他啶单药治疗

B.哌拉西林-他唑巴坦单药治疗

C.头孢他啶+阿奇霉素联合治疗

D.亚胺培南+环丙沙星联合治疗

答案：B

解析：铜绿假单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦敏感时，单药治疗即可；联合治疗仅用于重症感染或存在耐药高风险（如既往多次使用抗菌药物）。

8.关于抗菌药物疗程的确定，以下错误的是（）

A.急性肾盂肾炎疗程通常为10-14天

B.社区获得性肺炎（无并发症）疗程5-7天

C.皮肤软组织感染（非坏死性）疗程7-10天

D.感染性心内膜炎疗程2-4周

答案：D

解析：感染性心内膜炎需长疗程（4-6周）以彻底清除赘生物内细菌；其余选项疗程描述正确。

9.以下哪种情况需调整抗菌药物剂量？（）

A.患者肌酐清除率（CrCl）50ml/min，使用主要经肾排泄的万古霉素

B.患者肝功能Child-PughB级，使用主要经肝代谢的阿奇霉素

C.患者CrCl120ml/min（正常范围），使用头孢唑林

D.患者肝功能Child-PughA级，使用主要经肾排泄的左氧氟沙星

答案：A

解析：万古霉素主要经肾排泄，CrCl60ml/min时需调整剂量；阿奇霉素主要经