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2025年抗菌药物培训考试题(答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.以下哪种抗菌药物属于时间依赖性且半衰期较短的类型？

A.左氧氟沙星

B.头孢曲松

C.青霉素G

D.阿米卡星

答案：C

解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间（TMIC），其中半衰期较短的药物（如青霉素类、头孢菌素类多数品种）需多次给药以维持TMIC；头孢曲松半衰期长（6-9小时），属时间依赖性但可每日1次给药；左氧氟沙星和阿米卡星为浓度依赖性药物。

2.老年患者使用经肾排泄的β-内酰胺类抗菌药物时，最关键的调整依据是？

A.体重

B.血清白蛋白水平

C.肌酐清除率（Ccr）

D.肝功能

答案：C

解析：老年人肾功能减退（肾小球滤过率下降），经肾排泄的药物（如β-内酰胺类）需根据Ccr调整剂量，避免药物蓄积导致毒性反应。

3.以下哪项不属于碳青霉烯类抗菌药物的典型适应证？

A.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌感染

B.社区获得性肺炎（CAP）首选用药

C.多重耐药菌（MDR）引起的院内感染

D.免疫缺陷患者的严重混合感染

答案：B

解析：碳青霉烯类为广谱强效抗菌药物，主要用于MDR菌感染、产ESBLs菌感染及重症感染，CAP首选用药通常为β-内酰胺类联合大环内酯类或呼吸喹诺酮类，无需常规使用碳青霉烯。

4.关于围手术期预防用抗菌药物的时机，正确的是？

A.皮肤切开前0.5-1小时静脉给药

B.皮肤切开后立即给药

C.手术结束后回病房给药

D.术前24小时口服给药

答案：A

解析：预防用药应在皮肤/黏膜切开前0.5-1小时（或麻醉开始时）给药，以保证手术期间血药浓度覆盖污染期；延迟给药（如切开后）会降低预防效果。

5.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的血流感染，首选药物是？

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢哌酮/舒巴坦

D.阿奇霉素

答案：B

解析：MRSA对所有β-内酰胺类耐药，万古霉素、利奈唑胺、替加环素等为首选；苯唑西林为抗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）药物，对MRSA无效。

6.以下哪种情况无需常规预防性使用抗菌药物？

A.经阴道子宫切除术

B.心脏瓣膜置换术

C.甲状腺腺瘤切除术（清洁手术）

D.开放性骨折清创内固定术

答案：C

解析：清洁手术（如甲状腺、乳腺手术）无感染高危因素时，无需预防用药；经阴道子宫切除（可能污染）、心脏手术（植入物）、开放性骨折（污染）需预防用药。

7.哺乳期妇女使用以下哪种抗菌药物时无需暂停哺乳？

A.四环素

B.头孢克洛

C.氯霉素

D.磺胺甲噁唑

答案：B

解析：头孢克洛属β-内酰胺类，乳汁中浓度低且对婴儿安全；四环素可致乳牙黄染，氯霉素可能引起“灰婴综合征”，磺胺类可竞争胆红素结合位点，均需暂停哺乳。

8.关于抗菌药物PK/PD参数的描述，错误的是？

A.浓度依赖性药物（如氨基糖苷类）的关键参数是Cmax/MIC

B.时间依赖性药物（如头孢他啶）的关键参数是TMIC

C.氟喹诺酮类兼具浓度依赖性和时间依赖性特征

D.所有β-内酰胺类均为时间依赖性且半衰期短

答案：D

解析：头孢曲松、头孢哌酮等部分β-内酰胺类药物半衰期较长（6小时），属时间依赖性但可每日1次给药，并非所有β-内酰胺类半衰期均短。

9.以下哪种药物可用于治疗艰难梭菌感染（CDI）？

A.阿奇霉素

B.甲硝唑

C.头孢吡肟

D.环丙沙星

答案：B

解析：CDI首选甲硝唑（轻中度）或万古霉素（口服，中重度）；其他抗菌药物可能加重菌群失调，诱发或加重CDI。

10.新生儿使用抗菌药物时，最易发生核黄疸的是？

A.青霉素

B.头孢噻肟

C.磺胺嘧啶

D.阿莫西林

答案：C

解析：磺胺类药物可与胆红素竞争血浆蛋白结合位点，导致游离胆红素增高，新生儿血脑屏障发育不全，易发生核黄疸（胆红素脑病）。

11.以下哪项是限制使用级抗菌药物的使用权限？

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.实习医师

答案：B

解析：根据《抗菌药物临床应用管理办法》，限制使用级抗菌药物需由主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师开具；特殊使用级需会诊后由高级专业技术职务医师开具。

12.治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的尿路感染，不宜选用的药物是？

A.厄他培南

B.