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2025年抗菌药物培训试题库及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下关于β-内酰胺类抗菌药物作用机制的描述，正确的是（）

A.抑制细菌蛋白质合成

B.干扰细菌DNA拓扑异构酶

C.抑制细菌细胞壁黏肽合成

D.破坏细菌细胞膜完整性

答案：C

解析：β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类等）通过与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁黏肽的合成，导致细菌细胞壁缺损、膨胀破裂而死亡。

2.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是（）

A.头孢唑林

B.万古霉素

C.左氧氟沙星

D.阿奇霉素

答案：B

解析：MRSA对β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类等多重耐药，糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）为首选。

3.肾功能不全患者使用以下哪种抗菌药物时无需调整剂量（）

A.庆大霉素

B.莫西沙星

C.阿米卡星

D.万古霉素

答案：B

解析：莫西沙星主要通过肝脏代谢（约52%经粪便排泄，45%经尿液排泄），肾功能不全（包括终末期肾病）无需调整剂量；氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星）、糖肽类（万古霉素）主要经肾排泄，需根据肌酐清除率调整剂量。

4.以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.头孢曲松

D.甲硝唑

答案：C

解析：时间依赖性抗菌药物（如β-内酰胺类）的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC的时间（TMIC），需多次给药；浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）的杀菌效果与峰浓度相关，可每日一次给药；阿奇霉素（大环内酯类）兼具时间依赖性和长PAE（抗生素后效应），通常每日一次给药。

5.新生儿使用磺胺类药物可能引发核黄疸，其机制是（）

A.抑制胆红素代谢酶

B.与胆红素竞争血浆蛋白结合位点

C.直接损伤肝细胞

D.增加胆红素生成

答案：B

解析：新生儿血浆白蛋白含量低，磺胺类药物可与胆红素竞争白蛋白结合位点，使游离胆红素增多，透过血脑屏障导致核黄疸。

6.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是（）

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后立即

C.手术开始后2小时

D.术后返回病房时

答案：A

解析：《抗菌药物临床应用指导原则（2020年版）》规定，预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时或麻醉开始时给药，以保证手术部位暴露时局部组织已达到有效药物浓度。

7.治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的首选药物是（）

A.头孢哌酮/舒巴坦

B.甲硝唑

C.亚胺培南

D.克林霉素

答案：B

解析：轻中度CDAD首选甲硝唑口服，重度或复发患者首选万古霉素口服（避免静脉给药）。

8.以下哪种抗菌药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良（）

A.四环素

B.青霉素

C.头孢呋辛

D.左氧氟沙星

答案：A

解析：四环素类可与钙络合沉积于牙齿和骨骼，导致儿童牙齿黄染（“四环素牙”）及骨骼发育抑制，8岁以下儿童禁用。

9.碳青霉烯类药物不宜用于治疗以下哪种感染（）

A.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌引起的肺炎

B.铜绿假单胞菌引起的血流感染

C.社区获得性肺炎（CAP）初始经验治疗

D.多重耐药鲍曼不动杆菌引起的颅内感染

答案：C

解析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，碳青霉烯类为广谱强效药物，用于CAP初始治疗易诱导耐药，应优先选择β-内酰胺类（如阿莫西林/克拉维酸）联合大环内酯类或呼吸喹诺酮类。

10.以下关于抗菌药物分级管理的描述，错误的是（）

A.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小

B.限制使用级：需要严格控制使用，避免过快产生耐药

C.特殊使用级：需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后使用

D.特殊使用级药物可在门诊开具

答案：D

解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，临床应用需经具有相应处方权的医师开具，并经抗菌药物管理专家会诊同意（紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办手续）。

11.治疗侵袭性曲霉病的首选药物是（）

A.氟康唑

B.伏立康唑

C.伊曲康唑

D.卡泊芬净

答案：B

解析：伏立康唑对曲霉属（烟曲霉、黄曲霉等）具有良好活性，是侵袭性曲霉病的一线治疗药物；氟康唑主要针对念珠菌属，对曲霉无效。

12.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物（）

A.经阴道子宫切除术

B.人