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新生儿窒息复苏囊使用护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸，引起缺氧、酸中毒等一系列病理生理改变，是新生儿死亡和致残的主要原因之一。新生儿窒息复苏是降低新生儿死亡率和致残率的关键环节，而复苏囊的正确使用是复苏过程中的重要手段。复苏囊可通过挤压球体向新生儿肺部输送氧气和空气的混合气体，帮助建立有效通气，改善缺氧状况。

二、病史简介

患儿张某，男，系G1P1，胎龄38+2周，于2025年7月20日08:30在我院经阴道分娩出生。其母孕期定期产检，无妊娠期高血压、糖尿病等并发症，胎心监护正常。出生时羊水清，无脐带绕颈。出生后1分钟Apgar评分3分，表现为无自主呼吸，心率60次/分，四肢松弛，口唇发绀，对刺激无反应。立即给予清理呼吸道、保暖等处理，同时使用复苏囊进行正压通气。5分钟Apgar评分7分，自主呼吸逐渐恢复，心率升至120次/分，四肢略屈曲，口唇转红。

三、护理评估

生命体征：体温36.5℃，心率130次/分，呼吸45次/分，经皮血氧饱和度92%（未吸氧状态下）。

呼吸系统：患儿自主呼吸尚平稳，但呼吸幅度较浅，偶有呼吸暂停现象，持续约5-10秒，无鼻翼扇动及三凹征。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。

循环系统：心率波动在120-140次/分，律齐，心音有力，无杂音。毛细血管充盈时间约2秒。

神经系统：患儿意识尚清，哭声较弱，四肢肌张力稍低，对刺激有反应。

其他：皮肤红润，无黄疸及出血点。脐部包扎完好，无渗血渗液。吃奶量较少，每次约5ml，吸吮力较弱。

四、护理问题

气体交换受损：与新生儿窒息导致的呼吸功能障碍有关。

有感染的风险：与侵入性操作（如复苏囊使用、吸痰等）及新生儿免疫力低下有关。

营养失调：低于机体需要量，与吸吮力弱、进食量少有关。

潜在并发症：如缺氧缺血性脑病、颅内出血等，与窒息导致的缺氧、酸中毒相关。

家属焦虑：与患儿病情危重及对治疗预后不确定有关。

五、护理措施

维持有效呼吸：

持续监测患儿呼吸、心率、经皮血氧饱和度，每15-30分钟记录一次。若经皮血氧饱和度低于90%，及时调整复苏囊参数或给予吸氧。

保持呼吸道通畅，定时清理口鼻分泌物，吸痰时动作轻柔，避免损伤黏膜。吸痰前后给予高浓度氧气吸入1-2分钟，每次吸痰时间不超过10秒。

正确使用复苏囊，根据患儿体重选择合适的面罩，确保面罩与面部贴合紧密，避免漏气。通气频率维持在40-60次/分，吸气时间0.3-0.5秒，压力以可见胸廓起伏为宜，一般初压20-25cmH?O，呼气末正压3-5cmH?O。

预防感染：

严格执行无菌操作，复苏囊、面罩等器械使用后及时消毒灭菌，吸痰管一次性使用。

加强皮肤护理，每日进行脐部护理，用碘伏消毒脐部2次，保持脐部干燥清洁。

限制探视人员，接触患儿前后严格洗手，避免交叉感染。

营养支持：

采用少量多次喂养的方式，每次喂奶量5-10ml，间隔2-3小时。喂奶时密切观察患儿有无呛奶、呕吐等情况，若出现异常立即停止喂养，并清理呼吸道。

若患儿吸吮能力差，可采用鼻饲喂养，保证营养供给。

预防并发症：

密切观察患儿意识、瞳孔、肌张力变化，有无烦躁、嗜睡、抽搐等症状，及时发现缺氧缺血性脑病、颅内出血等并发症的早期表现。

遵医嘱给予维生素K?预防颅内出血，维持内环境稳定，纠正酸碱失衡及电解质紊乱。

心理护理：

向家属详细介绍患儿病情、治疗方案及预后，减轻家属的焦虑情绪。

鼓励家属参与患儿的护理，如喂奶、更换尿布等，增强家属的信心。

六、总结与医嘱

总结：患儿张某因新生儿窒息出生后使用复苏囊进行正压通气，目前生命体征基本平稳，自主呼吸逐渐恢复，但仍存在呼吸浅促、偶有呼吸暂停、吸吮力弱等问题。护理重点为维持有效呼吸、预防感染、保证营养供给及密切观察有无并发症发生。经过积极的治疗和护理，患儿病情趋于稳定。

医嘱：

继续监测生命体征，尤其是呼吸、心率、经皮血氧饱和度，每小时记录一次。

保持呼吸道通畅，必要时继续使用复苏囊辅助通气，根据血氧饱和度调整参数。

遵医嘱喂养，逐渐增加奶量，观察患儿进食情况及有无呕吐、腹胀等。

继续给予预防感染及对症支持治疗，遵医嘱用药。

密切观察患儿病情变化，如有异常及时报告医生处理。

家属注意患儿保暖，避免受凉，定期复查。