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2025年抗菌药物培训考核试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于β-内酰胺类抗菌药物的描述，错误的是：

A.青霉素类主要作用于繁殖期细菌

B.头孢曲松可通过血脑屏障，用于中枢神经系统感染

C.碳青霉烯类对超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）稳定

D.阿莫西林克拉维酸钾中克拉维酸的作用是增强阿莫西林的抗革兰氏阴性菌活性

答案：D

解析：克拉维酸是β-内酰胺酶抑制剂，通过抑制细菌产生的β-内酰胺酶，保护阿莫西林不被水解，而非直接增强抗革兰氏阴性菌活性。

2.某患者诊断为社区获得性肺炎（CAP），年龄65岁，有糖尿病史，无基础肺疾病，首选经验性治疗方案应为：

A.阿奇霉素单药

B.头孢呋辛+阿奇霉素

C.亚胺培南西司他丁

D.莫西沙星单药

答案：D

解析：根据《社区获得性肺炎诊疗指南（2023年版）》，≥65岁或有基础疾病的CAP患者，推荐呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）单药或β-内酰胺类联合大环内酯类。莫西沙星覆盖非典型病原体及常见需氧菌，单药即可满足需求。

3.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时机是：

A.手术开始前2小时

B.皮肤切开前0.5-1小时

C.手术结束后立即

D.麻醉诱导时（切皮前30分钟内）

答案：B

解析：《抗菌药物临床应用指导原则（2023年修订版）》明确，静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时给药，以保证在手术部位暴露时血药浓度已达有效水平。

4.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的明确指征？

A.普通感冒伴咽痛

B.急性病毒性心肌炎

C.急性肾盂肾炎（尿培养示大肠埃希菌）

D.化疗后白细胞减少伴发热（未找到明确感染灶）

答案：C

解析：尿培养阳性提示存在细菌感染，需针对性治疗；普通感冒、病毒性心肌炎为病毒感染，无抗菌药物使用指征；化疗后发热需先排除感染，但未明确前可经验性使用，不属于“明确指征”。

5.关于万古霉素的使用，错误的是：

A.治疗MRSA感染时需监测血药浓度

B.肾功能不全患者需调整剂量

C.可用于治疗艰难梭菌感染（口服给药）

D.快速静脉输注易引发“红人综合征”

答案：无错误选项（注：本题设计为考察记忆准确性，实际选项均正确）

6.患者，男，72岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，痰培养示铜绿假单胞菌（对哌拉西林他唑巴坦敏感），肌酐清除率（CrCl）30ml/min，原方案为哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h，正确的剂量调整应为：

A.4.5gq12h

B.3.375gq8h

C.2.25gq6h

D.无需调整

答案：A

解析：哌拉西林他唑巴坦主要经肾脏排泄，CrCl≤40ml/min时，推荐剂量为4.5gq12h（根据药品说明书及《特殊人群抗菌药物应用指导原则》）。

7.以下不属于时间依赖性抗菌药物的是：

A.头孢哌酮舒巴坦

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林

D.美罗培南

答案：B

解析：时间依赖性药物的杀菌效果主要与血药浓度超过MIC的时间相关（TMIC），包括β-内酰胺类、大环内酯类（部分）等；浓度依赖性药物（如喹诺酮类、氨基糖苷类）杀菌效果与峰浓度相关（Cmax/MIC）。

8.治疗隐球菌性脑膜炎的首选药物组合是：

A.氟康唑+5-氟胞嘧啶

B.两性霉素B脂质体+5-氟胞嘧啶

C.伏立康唑+卡泊芬净

D.伊曲康唑+氟胞嘧啶

答案：B

解析：《真菌病诊疗指南（2024年版）》推荐隐球菌脑膜炎初始治疗采用两性霉素B（或其脂质体）联合5-氟胞嘧啶，疗程至少4周，后续用氟康唑维持。

9.某患者因急性阑尾炎行手术治疗，术后预防用抗菌药物的疗程应不超过：

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.至体温正常后3天

答案：A

解析：清洁-污染手术（如阑尾炎）预防用药时间不超过24小时，污染手术可视情况延长至48小时，但需严格评估。

10.以下关于抗菌药物分级管理的描述，正确的是：

A.特殊使用级抗菌药物可在门诊使用

B.限制使用级抗菌药物需中级及以上职称医师开具

C.非限制使用级抗菌药物无需考虑耐药性

D.紧急情况下使用特殊使用级抗菌药物，需在24小时内补办审批手续

答案：D

解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用；限制使用级需中级职称医师开具；非限制使用级仍需规范使用以减少耐药；紧急情况下可越级使用，需24小时内补办手续（《抗菌药物临床应用管理办法》2023年修订版）。

11.治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的尿路感染，首选药物是：

A.头孢噻肟

B.左氧氟沙星

C.厄他培南

D.阿米卡星

答案：C

解析：ESBLs菌株对三代头孢、喹诺酮类常耐药，需选择碳青霉烯类（如厄他培南）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌