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2025年抗菌药物培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于β-内酰胺类抗菌药物作用机制的描述，正确的是：

A.抑制细菌蛋白质合成

B.干扰细菌DNA拓扑异构酶

C.阻断细菌细胞壁黏肽合成

D.抑制细菌叶酸代谢

2.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染时，不宜选择的抗菌药物是：

A.亚胺培南

B.头孢哌酮/舒巴坦

C.头孢噻肟

D.哌拉西林/他唑巴坦

3.患者，男，65岁，诊断为社区获得性肺炎（CAP），既往有慢性肾功能不全（eGFR30ml/min），以下哪种药物需调整剂量？

A.阿奇霉素

B.莫西沙星

C.左氧氟沙星

D.头孢曲松

4.妊娠期女性合并支原体肺炎，首选的抗菌药物是：

A.四环素

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.氯霉素

5.关于万古霉素的临床应用，错误的是：

A.主要用于革兰阳性菌感染

B.治疗MRSA感染的首选药物之一

C.需监测血药浓度以避免肾毒性

D.可用于预防所有Ⅰ类切口手术感染

6.以下哪种抗菌药物属于浓度依赖性药物？

A.青霉素

B.头孢他啶

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

7.患者，女，40岁，因“急性肾盂肾炎”就诊，尿培养示大肠埃希菌（ESBLs阳性），应首选的治疗方案是：

A.头孢呋辛

B.环丙沙星

C.美罗培南

D.阿莫西林/克拉维酸

8.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是：

A.术前24小时

B.术前0.5-1小时

C.术后立即

D.术后6小时

9.以下关于碳青霉烯类药物使用的描述，错误的是：

A.可用于治疗产ESBLs细菌感染

B.是治疗多重耐药铜绿假单胞菌的备选药物

C.可作为社区获得性肺炎的一线用药

D.需严格控制以减少耐药菌产生

10.儿童患者因“急性中耳炎”就诊，病原体最可能为肺炎链球菌，首选的经验性治疗药物是：

A.阿奇霉素

B.头孢克洛

C.左氧氟沙星

D.万古霉素

11.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物无需调整剂量？

A.红霉素

B.利福平

C.头孢哌酮

D.庆大霉素

12.以下哪种情况不属于抗菌药物联合应用的指征？

A.单一药物不能控制的混合感染

B.需长疗程治疗但易产生耐药性的感染（如结核病）

C.病毒性上呼吸道感染合并发热

D.严重感染（如脓毒症）需扩大抗菌谱

13.关于氨基糖苷类药物的描述，错误的是：

A.主要用于革兰阴性杆菌感染

B.具有耳毒性和肾毒性

C.需一日多次给药以提高疗效

D.与β-内酰胺类联用可产生协同作用

14.患者，男，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，痰培养示肺炎克雷伯菌（对头孢他啶耐药，对阿米卡星敏感），可能的耐药机制是：

A.产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）

B.青霉素结合蛋白（PBP）改变

C.外膜孔蛋白缺失

D.拓扑异构酶突变

15.以下哪种抗菌药物可用于治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）？

A.头孢吡肟

B.甲硝唑

C.阿奇霉素

D.环丙沙星

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于时间依赖性抗菌药物的是：

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松

D.万古霉素

2.围手术期预防用抗菌药物的原则包括：

A.Ⅰ类切口（清洁手术）通常无需预防用药

B.预防用药应覆盖手术部位常见病原体

C.手术时间超过3小时或失血量＞1500ml时，术中应追加一剂

D.预防用药疗程一般不超过24小时，特殊情况可延长至48小时

3.关于特殊人群抗菌药物使用的描述，正确的是：

A.新生儿避免使用磺胺类药物（易致核黄疸）

B.老年人使用氨基糖苷类需监测肾功能

C.哺乳期女性使用青霉素类无需暂停哺乳

D.肝功能不全患者使用异烟肼需调整剂量

4.以下哪些情况需考虑真菌感染可能？

A.长期使用广谱抗菌药物的患者出现发热

B.血培养多次阴性但持续高热的重症患者

C.中心静脉导管留置超过72小时的患者

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者

5.抗菌药物耐药性产生的机制包括：

A.细菌产生灭活酶（如β-内酰胺酶）

B.抗菌药物作用靶位改变（如PBP突变）

C.细菌外膜通透性降低（如孔蛋白