二氧化硫中毒护理查房记录.docxVIP

二氧化硫中毒护理查房记录

一、疾病介绍

二氧化硫是一种常见的刺激性气体，属于中等毒性物质。它主要通过呼吸道进入人体，对眼和呼吸道黏膜有强烈的刺激作用。当吸入较高浓度的二氧化硫时，会引起肺泡及呼吸道黏膜损伤，导致化学性支气管炎、肺炎甚至肺水肿等。中毒后患者常出现咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难等症状，严重者可因呼吸衰竭危及生命。及时脱离中毒环境、早期积极治疗和精心护理是改善预后的关键。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，于2025年7月10日15时因“吸入二氧化硫气体后出现咳嗽、胸闷2小时”入院。患者为某化工厂工人，当日在车间工作时，因管道破裂导致二氧化硫泄漏，吸入约10分钟后出现不适症状。

入院时，患者神志清楚，精神略显烦躁，主诉咳嗽频繁，伴有白色泡沫痰，胸闷明显，活动后气促加重。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：体温37.2℃，脉搏95次/分，呼吸24次/分，血压125/80mmHg。口唇无发绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音。心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例82%；动脉血气分析示pH7.38，PaO?65mmHg，PaCO?35mmHg；胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，可见散在斑片状阴影。

三、护理评估

（一）身体状况评估

呼吸系统：患者仍有咳嗽，较入院时略有减轻，痰液为白色黏液痰，量中等。呼吸频率22次/分，较入院时稍缓，但活动后仍易出现气促。双肺湿性啰音较前减少，主要集中在双肺中下野。

生命体征：体温37.0℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压120/78mmHg，生命体征相对平稳。

皮肤黏膜：口唇无发绀，眼结膜无充血，皮肤完整，无破损及皮疹。

其他：患者食欲欠佳，入院后进食少量流质饮食，睡眠质量较差，易醒。大小便正常。

（二）心理社会状况评估

患者因突发中毒事件，对自身病情恢复存在担忧，表现出焦虑情绪。担心治疗效果及后续工作问题，家属也较为紧张，不断向医护人员询问病情。患者家庭关系和睦，家属能积极配合治疗与护理。

（三）实验室及影像学检查评估

复查血常规：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例75%，较入院时有所下降，提示炎症有所控制。

复查动脉血气分析：pH7.40，PaO?75mmHg，PaCO?36mmHg，氧合情况较前改善。

胸部X线片示双肺纹理较前清晰，斑片状阴影范围缩小。

四、护理问题

气体交换受损：与肺泡及呼吸道黏膜损伤、肺水肿有关。患者存在咳嗽、气促、动脉血氧分压降低等表现。

清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、咳嗽无力有关。患者有咳嗽、咳痰症状，痰液为白色黏液痰。

焦虑：与对病情担忧、担心预后有关。患者及家属表现出紧张、担忧情绪。

营养失调：低于机体需要量，与食欲欠佳、摄入不足有关。患者进食量少。

知识缺乏：缺乏二氧化硫中毒的相关知识及康复期注意事项。患者及家属对疾病的了解较少，多次询问相关问题。

五、护理措施

改善气体交换：给予患者持续低流量吸氧，氧流量2-3L/min，密切监测血氧饱和度，维持在95%以上。保持病室空气流通，定时开窗通风，避免烟雾、粉尘等刺激性气体。协助患者取半坐卧位，以利于呼吸。遵医嘱使用支气管扩张剂及糖皮质激素，观察药物疗效及不良反应。

促进呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽、咳痰，协助翻身、叩背，每2小时一次，促进痰液排出。必要时给予雾化吸入治疗，稀释痰液，便于咳出。观察痰液的颜色、性质、量，做好记录。

缓解焦虑情绪：主动与患者及家属沟通，耐心解答他们的疑问，向其介绍疾病的治疗进展及预后情况，增强其治疗信心。鼓励家属多陪伴患者，给予心理支持。创造安静、舒适的住院环境，保证患者充足的休息。

加强营养支持：根据患者的口味和病情，制定合理的饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋羹、蔬菜粥等。少量多餐，促进患者食欲。必要时遵医嘱给予静脉营养支持。

健康教育：向患者及家属讲解二氧化硫中毒的病因、临床表现、治疗方法及预防措施。告知患者康复期注意事项，如避免再次接触刺激性气体，注意休息，避免劳累，适当进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。指导患者遵医嘱用药，定期复查。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某因吸入二氧化硫气体导致中毒入院，经过积极的治疗和护理，目前病情较入院时明显好转。咳嗽、胸闷、气促等症状减轻，生命体征平稳，实验室及影像学检查指标改善。患者及家属的焦虑情绪得到缓解，对疾病相关知识有了一定的了解。但仍需继续观察病情变化，加强护理，促进患者完全康复。

（二）医嘱