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患者隐私保护制度

第一章总则

第一条制度目的

为规范医疗机构对患者隐私的保护工作，维护患者合法权益，保障医疗活动有序开展，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本机构实际，制定本制度。

第二条定义与范围

1.患者隐私：指患者在接受医疗服务过程中涉及的个人信息、健康状况、诊疗记录、生物样本、生活习惯等未公开的私人信息，包括但不限于病历资料、检查报告、影像数据、遗传信息、医疗费用明细、家庭情况等。

2.适用范围：本制度适用于本机构所有医务人员、行政管理人员、后勤保障人员、实习进修人员、第三方服务人员及其他可能接触患者隐私的相关人员，涵盖门诊、住院、急诊、体检、远程医疗等所有医疗服务环节。

第三条基本原则

1.合法合规原则：所有涉及患者隐私的收集、存储、使用、传输、披露等行为，必须符合国家法律法规及行业规范要求。

2.最小必要原则：仅在医疗、教学、科研、管理等必要范围内收集和使用患者隐私信息，避免过度采集。

3.保密安全原则：采取必要的技术和管理措施，防止患者隐私信息泄露、篡改或丢失。

4.知情同意原则：在法律法规允许的范围内，涉及患者隐私信息的使用和披露时，应事先获得患者或其监护人的书面同意（紧急情况除外）。

5.权利保障原则：保障患者对其隐私信息的查阅、复制、更正、删除等权利。

第二章患者隐私信息的收集与存储

第四条信息收集要求

1.收集主体：仅限经本机构授权的医务人员及相关岗位人员，其他人员不得擅自收集患者隐私信息。

2.收集方式：通过合法途径收集，具体包括：

患者或其监护人主动提供的信息；

医疗服务过程中产生的诊疗记录信息；

为诊疗需要进行的检查、检验所获取的信息；

法律法规允许的其他途径。

3.收集内容：仅限与诊疗、护理、健康管理直接相关的信息，不得收集与医疗服务无关的隐私内容。收集时应向患者说明信息用途，征得患者同意。

第五条信息存储规范

1.纸质档案：

病历、检查报告等纸质资料应存放于专用档案柜，实行分类编号管理；

档案柜需加锁，钥匙由专人保管，非授权人员不得接触；

定期对纸质档案进行防潮、防虫、防火处理，确保资料完好。

2.电子数据：

电子病历、影像数据等电子信息应存储于医疗机构专用服务器，采用加密技术保护；

服务器需设置访问权限，不同岗位人员根据职责分配相应操作权限；

定期对电子数据进行备份，备份介质应异地存放，防止数据丢失；

电子数据的存储期限应符合《医疗机构病历管理规定》等相关要求，不得擅自提前删除。

第三章患者隐私信息的使用与传输

第六条信息使用限制

1.医疗用途：患者隐私信息的使用应以诊疗、护理、康复为目的，医务人员在使用过程中应严格遵守医疗常规，不得超出必要范围。

2.教学科研：因教学、科研需要使用患者隐私信息时，需经医疗机构伦理委员会审核同意，并对信息进行去标识化处理（如隐去患者姓名、身份证号、住址等可识别信息）；若必须使用可识别信息，需事先获得患者书面同意。

3.管理用途：医疗机构内部管理（如质量控制、绩效考核等）使用患者隐私信息时，应限制在相关管理部门范围内，不得向无关人员泄露。

第七条信息传输要求

1.内部传输：在医疗机构内部不同科室、部门之间传输患者隐私信息时，应通过加密的内部网络进行，禁止使用非加密邮件、即时通讯工具等方式传输；纸质资料的传递需由专人负责，交接时履行登记手续。

2.外部传输：

因会诊、转诊等医疗需要向其他医疗机构传输患者隐私信息时，需经患者同意，并通过安全可靠的渠道进行，确保信息在传输过程中不被泄露；

向医保部门、卫生健康行政部门等相关机构提供患者隐私信息时，应按照规定的程序和要求进行，提供的信息内容不得超出规定范围；

禁止向任何无关第三方传输患者隐私信息，法律法规另有规定的除外。

第四章患者隐私信息的披露与保密

第八条信息披露规范

1.允许披露的情形：

患者或其监护人要求查阅、复制本人隐私信息的；

为保护患者生命健康，在紧急情况下需要向医务人员披露相关信息的；

司法机关、行政机关依法要求提供患者隐私信息的（需出具相关法律文书）；

法律法规规定的其他可以披露的情形。

2.禁止披露的情形：除上述允许披露的情形外，任何人员不得擅自向外界披露患者隐私信息，包括但不限于在公开场合谈论患者病情、将患者病历资料随意摆放、通过社交媒体传播患者信息等。

3.披露程序：因非医疗原因需要披露患者隐私信息时，需经医疗机构指定部门（如医务科）审核批准，严格按照审批流程办理。

第九条保密义务规定

1.全员保密：本机构所有工作人员在入职时应签署《患者隐私保密承诺书》，明确保密义务和责任；医疗机构定期组织隐私保护培训，提高工作人员的保密意识。

2.工作规范：

医务人员