2025年综合类眼科住院医师规范化培训-青光眼历年真题摘选带答案.docxVIP

2025年综合类眼科住院医师规范化培训青光眼历年练习题摘选带答案

一、单选题

1.正常眼压范围是（）

A.10～21mmHg

B.12～24mmHg

C.14～26mmHg

D.16～28mmHg

答案：A。解析：正常眼压范围在统计学上是10～21mmHg，这是基于大量人群眼压测量数据得出的正常区间，在此范围内眼压对维持眼球的正常结构和功能起重要作用。

2.原发性开角型青光眼的主要发病机制是（）

A.小梁网功能障碍

B.瞳孔阻滞

C.房角关闭

D.睫状体分泌房水过多

答案：A。解析：原发性开角型青光眼房角是开放的，其主要发病机制是小梁网功能障碍，导致房水外流受阻，眼压升高。瞳孔阻滞和房角关闭是原发性闭角型青光眼的发病机制；睫状体分泌房水过多不是原发性开角型青光眼的主要病因。

3.以下哪项是青光眼视野损害最早出现的改变（）

A.旁中心暗点

B.弓形暗点

C.鼻侧阶梯

D.管状视野

答案：C。解析：青光眼视野损害最早出现的改变常为鼻侧阶梯，这是由于青光眼早期对视神经纤维层的损害有一定的特征性，鼻侧神经纤维层相对更易受损。旁中心暗点、弓形暗点出现相对晚于鼻侧阶梯；管状视野是青光眼晚期的视野改变。

4.急性闭角型青光眼急性发作期的治疗原则不包括（）

A.迅速降低眼压

B.开放房角

C.防止视神经进一步损害

D.立即行激光周边虹膜切除术

答案：D。解析：急性闭角型青光眼急性发作期首先要迅速降低眼压，可通过药物等方法，开放房角，防止视神经进一步损害。而立即行激光周边虹膜切除术一般不是急性发作期的首要治疗措施，通常是在眼压控制、炎症缓解后进行，以预防再次发作。

二、多选题

1.青光眼的危险因素包括（）

A.高眼压

B.家族史

C.近视眼

D.心血管疾病

答案：ABCD。解析：高眼压是青光眼的重要危险因素，眼压越高，发生青光眼的风险越大；青光眼具有一定的遗传倾向，有家族史者患病几率增加；近视眼患者眼球结构的改变使其更容易发生青光眼；心血管疾病可能影响眼部血液循环，导致视神经对眼压的耐受性降低，增加青光眼发病风险。

2.用于青光眼诊断和病情评估的检查有（）

A.眼压测量

B.房角镜检查

C.视野检查

D.光学相干断层扫描（OCT）

答案：ABCD。解析：眼压测量是青光眼诊断的重要指标，可了解眼压水平；房角镜检查能直接观察房角的开放或关闭情况，有助于区分青光眼的类型；视野检查可发现青光眼导致的视野损害，评估病情严重程度；OCT可清晰显示视网膜神经纤维层厚度，对早期诊断和病情监测有重要意义。

三、简答题

1.简述原发性闭角型青光眼临床分期及各期特点。

答：原发性闭角型青光眼临床分期及特点如下：

（1）临床前期：有闭角型青光眼家族史，或一眼已发生急性闭角型青光眼，另一眼虽无发作史，但具有浅前房、窄房角等解剖特点，在一定诱因下可能发作。

（2）先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作，发作时患眼轻度胀痛、视力减退、虹视，伴有鼻根部酸胀，眼压轻度升高，经休息或睡眠后可自行缓解。

（3）急性发作期：起病急，患眼剧烈胀痛、视力急剧下降，可伴有恶心、呕吐等全身症状。眼压急剧升高，眼球坚硬如石，混合性充血，角膜水肿呈雾状，前房极浅，房角关闭，瞳孔散大呈竖椭圆形。

（4）间歇期：小发作后自行缓解，房角重新开放，眼压和房水流畅系数恢复正常，症状完全消退。

（5）慢性期：急性发作期未得到及时有效治疗，房角广泛粘连，眼压中度升高，视盘逐渐出现凹陷性萎缩，视野逐渐缩小。

（6）绝对期：视力完全丧失，眼压持续升高，眼痛、眼红等症状时轻时重，可出现角膜大泡、新生血管性青光眼等并发症。

2.简述青光眼药物治疗的常用药物及作用机制。

答：青光眼药物治疗的常用药物及作用机制如下：

（1）缩瞳剂：如毛果芸香碱，通过兴奋瞳孔括约肌，使瞳孔缩小，虹膜向中心拉紧，减少虹膜根部堆积，开放房角，促进房水外流，从而降低眼压。

（2）β受体阻滞剂：如噻吗洛尔、卡替洛尔等，通过抑制睫状体上皮细胞的β肾上腺素能受体，减少房水生成，降低眼压。

（3）碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺、布林佐胺等，抑制碳酸酐酶的活性，减少房水生成，达到降低眼压的目的。

（4）前列腺素衍生物：如拉坦前列素、曲伏前列素等，增加葡萄膜巩膜途径房水外流，降低眼压。

（5）α2肾上腺素能受体激动剂：如溴莫尼定，既能减少房水生成，又能增加葡萄膜巩膜途径房水外流，从而降低眼压。

四、病例分析题

患者，女性，65岁，因“右眼突发胀痛、视力下降1天”就诊。既往有远视眼病史。检查：右眼视力手动/眼前，眼压55mmHg，混合性充血，角膜水肿呈雾状，前房极浅，瞳孔散大呈竖椭圆形，对光反射消失，房角镜检查显示房角关闭。左眼视力0.8，眼压18mm