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嗜睡症生活规律调整查房记录

一、疾病介绍

嗜睡症是一种神经功能性疾病，患者会出现不可抑制的睡眠发作，即便夜间睡眠充足，白天也会频繁感到极度困倦，甚至在不合适的场合（如工作、行走、进食等）突然入睡。这种睡眠发作难以控制，会对患者的日常生活、工作学习以及人际交往造成严重影响。长期患病还可能导致患者出现情绪低落、焦虑、注意力不集中、记忆力下降等问题，降低生活质量。

二、病史简介

患者张某，男性，35岁，因“反复发作性日间嗜睡5年，加重1个月”入院。

患者5年前无明显诱因出现日间嗜睡，表现为白天工作时频繁打瞌睡，每次持续约10-20分钟，醒来后稍感清醒，但不久后又会再次困倦。起初每周发作3-4次，未引起重视。随着时间推移，发作频率逐渐增加，近1年来每周发作5-6次，且在驾驶时也曾出现过短暂入睡现象，险些发生交通事故。1个月前，患者日间嗜睡症状明显加重，白天几乎每隔1-2小时就需要睡眠，否则会出现头晕、乏力、注意力无法集中等情况，严重影响工作和生活，遂来我院就诊。

入院后完善相关检查，多导睡眠图显示：夜间睡眠潜伏期缩短至8分钟（正常＞15分钟），睡眠周期紊乱，REM睡眠在入睡后15分钟内出现（正常应在入睡后90分钟左右）。多次小睡潜伏期试验（MSLT）显示平均睡眠潜伏期为3.5分钟（正常＞10分钟），且在5次小睡中有3次出现REM睡眠。血常规、肝肾功能、甲状腺功能等检查均未见明显异常。

三、护理评估

（一）睡眠情况

患者目前夜间睡眠质量差，入睡困难，每晚需辗转1-2小时才能入睡，且夜间易醒，每晚醒来3-4次，每次醒来后需30分钟左右才能再次入睡，总睡眠时间约为5小时（正常成人需7-9小时）。白天嗜睡明显，平均每1-2小时发作一次，发作时难以抗拒，必须入睡，否则会出现明显的身体不适和精神萎靡。

（二）日常生活能力

由于日间频繁嗜睡，患者无法正常完成日常工作任务，如撰写报告、参加会议等。在日常生活中，也存在诸多不便，如做饭时曾因打瞌睡导致锅中食物烧糊，外出购物时因突然入睡而与他人发生碰撞。患者的自理能力基本正常，但在需要持续注意力的活动中表现较差。

（三）心理状态

患者因疾病困扰，出现明显的焦虑情绪，担心自己的病情无法好转，影响工作前途和家庭生活。同时，由于频繁在公共场合入睡，患者感到自卑和尴尬，不愿参与社交活动，与同事、朋友的交流逐渐减少，情绪低落，偶尔出现悲观想法。

（四）用药及治疗依从性

患者入院前未接受过正规治疗，入院后遵医嘱服用莫达非尼改善嗜睡症状，目前剂量为每日100mg，分早晚两次服用。患者能够按时服药，无漏服、误服情况，但对药物治疗的效果存在一定担忧。

四、护理问题

睡眠紊乱：与嗜睡症导致的夜间睡眠质量差、日间频繁睡眠发作有关。

自理能力下降：与日间嗜睡影响患者完成日常活动的能力有关。

焦虑、抑郁情绪：与疾病对生活和工作的影响以及对预后的担忧有关。

知识缺乏：患者对嗜睡症的病因、治疗方法、生活规律调整的重要性等知识了解不足。

五、护理措施

（一）睡眠调整护理

帮助患者建立规律的作息时间，每天固定上床睡觉和起床的时间，包括周末，避免熬夜和睡懒觉。制定详细的作息表，如每晚22:00上床睡觉，次日7:00起床，确保每天有7-8小时的睡眠时间。

改善睡眠环境，保持卧室安静、黑暗、温度适宜（20-24℃），避免卧室中有电视、电脑等干扰睡眠的设备。

指导患者在睡前1小时避免进行剧烈运动、观看刺激性的电视节目或使用电子产品，可进行温水泡脚、听轻柔的音乐等放松活动，促进睡眠。

白天合理安排小睡时间，每天可在固定时间（如13:00-13:30）进行一次短暂的小睡，每次小睡时间控制在20-30分钟，避免长时间小睡影响夜间睡眠。

（二）日常生活能力训练

协助患者制定每日活动计划，将重要的工作和活动安排在患者精力相对充沛的时间段（如上午9:00-11:00），避免在嗜睡高发时段安排重要任务。

指导患者在进行日常活动时采取一些预防措施，如做饭时使用定时闹钟提醒自己，外出时尽量有人陪同，避免独自驾驶车辆。

鼓励患者适当进行一些力所能及的家务劳动和体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，增强体质，提高身体的耐受力，但要注意避免在睡前进行剧烈运动。

（三）心理护理

与患者建立良好的护患关系，多与患者沟通交流，倾听其内心的想法和感受，给予情感支持和安慰。

向患者讲解嗜睡症的相关知识，包括病因、治疗方法和预后情况，让患者了解到通过积极的治疗和生活调整，病情可以得到有效控制，减轻其对疾病的担忧。

鼓励患者参与社交活动，可先从与家人、朋友的小范围交往开始，逐渐扩大社交圈子，帮助其恢复自信，缓解自卑和抑郁情绪。必要时可请心理医生进行专业的心理疏导。

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