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生殖器念珠菌病护理查房记录

一、疾病介绍

生殖器念珠菌病是由念珠菌引起的生殖器部位感染性疾病，念珠菌是一种条件致病性真菌，在正常人群中也可存在，但通常不致病。当机体免疫力下降、局部环境发生改变（如潮湿、温暖、酸碱度失衡等）时，念珠菌会大量繁殖，从而引发感染。

该疾病好发于有性生活的人群，也可通过间接接触传播，如接触被污染的衣物、毛巾等。男性患者主要表现为阴茎头和包皮的炎症，出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒、灼热感；女性患者则常见外阴阴道炎症，表现为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，呈白色豆腐渣样。若不及时治疗，可能会反复发作，影响患者的生活质量，甚至引发其他并发症。

二、病史简介

患者张某，女，32岁，因“外阴瘙痒伴阴道分泌物增多5天”入院。患者5天前无明显诱因出现外阴瘙痒，呈持续性，夜间尤为明显，影响睡眠。同时伴有阴道分泌物增多，呈白色豆腐渣样，无明显异味。

既往体健，无糖尿病、免疫系统疾病等慢性病史，无药物过敏史。月经周期规律，末次月经为2025年6月10日。近1个月内有性生活史，性伴侣体健。

入院前曾自行购买洗液清洗外阴，症状无明显缓解，为求进一步诊治来我院就诊。门诊行阴道分泌物检查，结果显示念珠菌阳性，以“生殖器念珠菌病（外阴阴道念珠菌病）”收入院。

三、护理评估

（一）症状评估

患者外阴瘙痒明显，评分6分（采用0-10分视觉模拟评分法，0分为无瘙痒，10分为最剧烈瘙痒），夜间瘙痒加剧，导致患者睡眠质量差，入睡困难，每晚睡眠时间约4小时。阴道分泌物为白色豆腐渣样，量较多，每天需更换2-3次内裤。

（二）体征评估

外阴部可见明显红肿，阴唇内侧及阴道黏膜有白色膜状物附着，擦去后露出红肿的黏膜面，伴有少量渗血点。阴道内pH值检测为4.0。

（三）实验室及其他检查评估

阴道分泌物涂片检查：找到大量念珠菌孢子及假菌丝。

血常规检查：白细胞计数5.8×10?/L，中性粒细胞比例62%，均在正常范围内，提示无明显全身感染迹象。

空腹血糖检查：5.1mmol/L，在正常范围内，排除糖尿病诱发因素。

（四）心理社会评估

患者因外阴瘙痒、分泌物异常等症状感到焦虑、烦躁，担心疾病会影响性生活及生育，同时对疾病的传染性存在顾虑，害怕传染给性伴侣。患者文化程度为高中，对疾病的相关知识了解较少，渴望得到疾病防治的相关信息。

四、护理问题

舒适改变：与外阴瘙痒、灼痛有关。

睡眠形态紊乱：与夜间外阴瘙痒剧烈有关。

焦虑：与疾病症状困扰、担心疾病预后及传染性有关。

知识缺乏：缺乏生殖器念珠菌病的防治知识。

潜在并发症：感染扩散，如上行感染引起盆腔炎等。

五、护理措施

（一）缓解不适，促进舒适

指导患者保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液或肥皂。清洗时动作轻柔，避免用力擦拭。

嘱患者穿宽松、透气的棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤，以减少对外阴的摩擦和刺激。内裤应每日更换，并煮沸消毒后暴晒。

遵医嘱给予抗真菌药物局部治疗，如克霉唑栓阴道上药，指导患者正确的用药方法，于每晚睡前洗净双手及外阴后，将药物放入阴道深处。用药期间注意观察药物不良反应，如局部灼烧感、红肿等，如有异常及时报告医生。

（二）改善睡眠

为患者创造安静、舒适的睡眠环境，保持病室温度适宜、光线柔和。

指导患者在睡前避免剧烈运动、饮用浓茶或咖啡等刺激性饮品。可在睡前用温水泡脚，听轻柔的音乐，以促进睡眠。

若患者夜间瘙痒剧烈影响睡眠，可遵医嘱给予抗组胺药物（如氯雷他定）口服，以缓解瘙痒症状，改善睡眠质量。

（三）缓解焦虑

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因。向患者解释疾病的相关知识，说明只要及时治疗，大多数患者可治愈，且传染性可通过适当的措施控制，减轻其心理负担。

鼓励患者家属尤其是性伴侣给予患者关心和支持，让患者感受到家庭的温暖，增强其战胜疾病的信心。

为患者提供安静、私密的交流环境，保护患者的隐私，使其能够放心地表达自己的想法和感受。

（四）健康宣教，补充知识

向患者讲解生殖器念珠菌病的病因、传播途径、临床表现、治疗方法及预防措施等相关知识，使其对疾病有更全面的认识。

指导患者注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，避免共用毛巾、浴巾、内裤等生活用品。性生活时注意卫生，建议性伴侣同时进行检查和治疗，以防止交叉感染。

告知患者治疗期间应遵医嘱按时用药，不可自行停药或增减药量，以免影响治疗效果。同时，告知患者治疗结束后需定期复查，以确保疾病彻底治愈。

（五）预防并发症

密切观察患者的病情变化，注意观察外阴及阴道黏膜的红肿、渗血情况，以及阴道分泌物的性质、量和气味等。如发现患者出现腹痛、发热、阴道分泌物增多且有异味等异常情况，应及时报告医生，并协助医生进行相关检查和治疗。

指导患者避免搔抓外阴，以防皮肤破损引起