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食物中毒洗胃后护理查房记录

一、疾病介绍

食物中毒是指摄入了含有有毒物质的食物或食用了被细菌、细菌毒素、真菌、毒素等污染的食物后，所引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。患者常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，严重者可累及神经系统、循环系统等，甚至危及生命。洗胃是食物中毒常用的急救措施之一，通过将一定量的液体灌入胃腔内，混合胃内容物后再抽出，以清除胃内未被吸收的毒物，减少毒物吸收，从而减轻中毒症状。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，于2025年7月15日晚进食自制蘑菇后，约2小时出现恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，共呕吐5次，总量约800ml，伴有腹痛，呈阵发性绞痛，部位为脐周，同时出现腹泻，为黄色稀水样便，共4次，总量约600ml。家属发现后，立即将其送至我院急诊。

急诊查血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血生化：血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L，其余指标基本正常；大便常规：可见白细胞（+）。结合患者进食蘑菇史及临床表现，诊断为食物中毒。于当晚22:00在急诊行洗胃治疗，洗胃过程顺利，共抽出洗胃液约3000ml，其中可见少量未消化的蘑菇残渣。术后患者生命体征暂稳，为进一步治疗与护理，收入我院消化内科。

三、护理评估

生命体征：体温37.8℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

意识状态：患者神志清楚，精神略显萎靡，对答切题，能配合护理操作。

胃肠道情况：洗胃后仍有轻微恶心感，未再呕吐。腹部平坦，脐周仍有轻微压痛，无反跳痛及肌紧张。听诊肠鸣音活跃，每分钟5-6次。

皮肤黏膜：口唇略干燥，皮肤弹性稍差，无发绀、黄染及出血点。

输液情况：目前给予静脉补液治疗，输注0.9%氯化钠注射液500ml+维生素C2.0g，输液通畅，穿刺部位无红肿、渗液。

实验室检查：复查血常规：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞百分比78%；血生化：血钾3.3mmol/L，血钠132mmol/L，较入院时略有回升。

四、护理问题

体液不足：与呕吐、腹泻及洗胃导致体液丢失过多有关。

舒适的改变：与腹痛、恶心及洗胃后胃部不适有关。

潜在并发症：如水电解质紊乱加重、胃黏膜损伤、感染等。

知识缺乏：缺乏食物中毒后的饮食、康复等相关知识。

五、护理措施

病情观察：密切监测患者生命体征，每2小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，并记录。观察患者意识状态、面色、皮肤弹性等，判断体液恢复情况。注意观察患者呕吐、腹泻症状是否缓解，记录呕吐物、大便的性质、量、颜色及次数。

补液护理：严格按照医嘱调节输液速度，确保液体准确、及时输入。观察输液部位有无红肿、渗液，有无静脉炎发生。定期复查血生化指标，根据检查结果调整补液成分，维持水电解质平衡。

饮食护理：洗胃后暂禁食，待恶心、呕吐、腹痛症状缓解后，遵医嘱给予少量温开水试饮，无不适后逐渐过渡到流质饮食，如米汤、藕粉等，再慢慢转为半流质饮食、软食，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物及生冷食物。

舒适护理：协助患者取舒适体位，如半卧位，以减轻腹部张力，缓解腹痛。保持病室安静、整洁、空气流通，为患者创造良好的休息环境。对于腹痛明显者，可遵医嘱给予解痉止痛药物，并观察药物疗效及不良反应。

口腔护理：由于洗胃及呕吐，患者口腔内可能残留异味及分泌物，应协助患者每日进行2-3次口腔护理，保持口腔清洁湿润，预防口腔感染。

健康教育：向患者及家属讲解食物中毒的原因、预防措施，告知患者恢复期饮食的注意事项，指导患者注意休息，避免劳累。嘱咐患者如出现腹痛加剧、呕吐频繁、高热等不适症状，应及时告知医护人员。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因进食自制蘑菇引发食物中毒，经洗胃治疗后，目前生命体征基本平稳，恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状较入院时有所缓解，但仍存在轻微不适，且有水电解质紊乱的情况。经过一系列护理措施，患者体液逐渐恢复，未出现明显并发症。在护理过程中，需继续密切观察病情变化，加强护理，促进患者康复。

医嘱

继续静脉补液治疗，根据血生化结果调整补液方案，维持水电解质及酸碱平衡。

饮食上，先从流质饮食开始，逐渐过渡，避免不当饮食加重胃肠道负担。

注意休息，避免剧烈运动，保证充足的睡眠。

遵医嘱服用药物，如保护胃黏膜药物等，不可自行增减药量或停药。

出院后注意饮食卫生，不食用不明来源、变质的食物，防止再次发生食物中毒。

如出现腹痛加重、呕吐不止、高热等异常情况，立即来院复诊。