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嗜酸细胞性肺炎护理查房记录

一、疾病介绍

嗜酸细胞性肺炎是一种以肺部嗜酸粒细胞浸润为主要特征的肺部炎症性疾病。其病因尚未完全明确，可能与寄生虫感染、药物反应、过敏反应等因素相关。临床表现多样，常见症状包括咳嗽、胸闷、气促、发热等，部分患者还可能出现乏力、体重下降等全身症状。实验室检查常显示外周血嗜酸粒细胞增多，胸部影像学检查可发现肺部浸润影等改变。若不及时治疗，可能会导致肺部功能受损，影响患者的生活质量。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“咳嗽、胸闷伴发热1周”入院。患者1周前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性干咳，伴有胸闷、气促，活动后症状加重，同时出现发热，体温最高达38.9℃，自行服用“退烧药”（具体不详）后，体温可暂时下降，但症状反复。既往体健，无药物过敏史，否认寄生虫感染史，无长期吸烟史。

入院后完善相关检查，血常规示：白细胞计数12.5×10?/L，嗜酸粒细胞百分比18%，绝对值2.25×10?/L；C反应蛋白35mg/L；胸部CT显示双肺弥漫性磨玻璃影及斑片状浸润影。痰涂片检查可见大量嗜酸粒细胞。

三、护理评估

症状评估：患者目前仍有咳嗽，较入院时略有减轻，偶有少量白色黏痰；胸闷、气促症状在休息时有所缓解，但活动后仍明显；体温波动在37.3-38.0℃之间。

身体评估：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可。口唇无发绀，双肺呼吸音粗，可闻及少量散在湿性啰音。

心理评估：患者因对疾病了解较少，担心病情预后，存在焦虑情绪，希望得到更多关于疾病治疗和康复的信息。

实验室及影像学检查评估：复查血常规，白细胞计数10.2×10?/L，嗜酸粒细胞百分比12%，绝对值1.22×10?/L，较入院时有所下降；C反应蛋白20mg/L，呈下降趋势。胸部CT较前无明显进展。

四、护理问题

气体交换受损：与肺部炎症导致肺换气功能障碍有关，患者活动后出现胸闷、气促。

清理呼吸道无效：与咳嗽、痰液黏稠有关，患者偶有少量白色黏痰不易咳出。

体温过高：与肺部感染有关，体温波动在37.3-38.0℃。

焦虑：与对疾病预后不确定有关。

知识缺乏：缺乏关于嗜酸细胞性肺炎的治疗、护理及康复知识。

五、护理措施

改善气体交换：

给予患者半坐卧位，以利于呼吸。

密切监测患者呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度，遵医嘱给予氧气吸入，维持血氧饱和度在95%以上。

指导患者进行有效呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以改善肺功能。

促进呼吸道通畅：

鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在1500-2000ml，以稀释痰液。

协助患者翻身、拍背，每2小时一次，促进痰液排出。

遵医嘱给予雾化吸入治疗，每日2次，以湿化气道、稀释痰液。

控制体温：

密切监测体温变化，每4小时测量一次体温。

当体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温或药物降温，并观察降温效果。

及时更换汗湿的衣物和床单，保持皮肤清洁干燥，预防受凉。

缓解焦虑：

主动与患者沟通交流，倾听其内心感受，给予心理支持和安慰。

向患者介绍疾病的相关知识、治疗方案及成功案例，增强其战胜疾病的信心。

鼓励患者家属多陪伴患者，给予家庭支持。

健康教育：

向患者及家属讲解嗜酸细胞性肺炎的病因、临床表现、治疗方法及注意事项。

指导患者遵医嘱按时服药，讲解药物的作用、用法、不良反应及注意事项，切勿自行停药或增减药量。

告知患者出院后的注意事项，如避免接触过敏原、注意个人卫生、合理饮食、适当运动等，定期复查。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因嗜酸细胞性肺炎入院，经过一段时间的治疗和护理，目前咳嗽、胸闷、气促等症状较入院时有所改善，体温逐渐下降，实验室检查指标也呈好转趋势。但患者仍存在一定的焦虑情绪，对疾病知识了解不足，需要继续加强护理和健康教育。

医嘱

继续当前治疗方案，遵医嘱给予抗炎、平喘、化痰等药物治疗。

饮食宜清淡、易消化，富含营养，避免辛辣、刺激性食物。

注意休息，避免劳累，适当进行室内活动，逐渐增加活动量。

保持室内空气流通，温湿度适宜，避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质。

密切观察病情变化，如出现咳嗽加重、胸闷气促明显、体温再次升高或其他不适症状，及时告知医护人员。

出院后1周、2周、1个月分别到门诊复查血常规、胸部CT等检查，不适随诊。