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输血传播病毒病护理查房记录

一、疾病介绍

输血传播病毒病是指通过输血或血液制品传播的一类病毒性疾病，常见的有乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染等。此类疾病具有传染性，病毒可通过受污染的血液进入受血者体内，进而引发感染。疾病的发生会对患者的肝脏、免疫系统等造成不同程度的损害，若不及时治疗和护理，可能会导致病情进展，严重影响患者的身体健康和生活质量。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“乏力、食欲减退伴黄疸1周”入院。患者10年前因车祸外伤在当地医院接受过输血治疗，具体输血成分及量不详。1周前无明显诱因出现乏力，活动后加重，同时伴有食欲减退，进食量较前减少约1/3，厌油腻食物，随后出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深，呈浓茶色，无腹痛、腹泻，无发热、寒战。为求进一步诊治，来我院就诊，门诊以“疑似输血传播病毒病”收入院。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态欠佳，皮肤、巩膜中度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。心肺听诊未见异常。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：肝功能检查示谷丙转氨酶（ALT）850U/L，谷草转氨酶（AST）620U/L，总胆红素（TBIL）156μmol/L，直接胆红素（DBIL）98μmol/L，间接胆红素（IBIL）58μmol/L；乙肝五项检查示乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性，乙肝e抗原（HBeAg）阳性，乙肝e抗体（抗-HBe）阴性，乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性；丙肝抗体阴性；人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阴性；腹部B超示肝脏弥漫性病变，胆囊壁毛糙。

三、护理评估

生理评估：患者目前仍感乏力，轻微活动即感疲惫；食欲差，每日进食量约200g，以清淡流质食物为主；皮肤、巩膜黄染较入院时无明显变化，皮肤弹性可，无瘙痒；尿色仍为浓茶色，排便正常，呈黄色软便。睡眠质量欠佳，每日睡眠时间约5小时，易醒。

心理评估：患者因对疾病预后不了解，担心疾病传染给家人，出现焦虑、紧张情绪，表现为情绪低落，对治疗缺乏信心，频繁向医护人员询问病情及治疗方案。

社会评估：患者家庭经济状况一般，有配偶及一名15岁子女，家人对其病情较为关心，但缺乏对输血传播病毒病的相关知识了解，存在一定的恐惧心理。患者从事个体经营工作，因病入院后担心生意受影响。

治疗依从性评估：患者能够配合各项检查和治疗，但对部分护理操作存在疑虑，如静脉穿刺时担心疼痛及感染等。

四、护理问题

活动无耐力：与肝细胞受损、能量代谢障碍有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲减退、消化吸收功能下降有关。

焦虑：与疾病预后不确定、担心传染给家人有关。

皮肤完整性受损的风险：与皮肤黄疸、瘙痒（潜在）有关。

知识缺乏：与对疾病相关知识、传播途径、治疗及护理要点不了解有关。

潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血等。

五、护理措施

活动与休息：指导患者卧床休息，减少体力消耗，降低肝脏负担。根据患者的体力状况，逐渐增加活动量，如从床上轻微活动到床边站立，再到室内缓慢行走，避免过度劳累。保持病室安静、整洁、舒适，为患者创造良好的休息环境，保证充足的睡眠。

饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，如米粥、面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜和水果等。避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。指导患者少量多餐，以增加进食量。密切观察患者的进食情况，评估营养状况，必要时遵医嘱给予静脉营养支持。

心理护理：主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其心理需求和顾虑。向患者讲解疾病的相关知识、治疗方案及预后情况，使其对疾病有正确的认识，减轻焦虑、紧张情绪。鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

皮肤护理：密切观察患者皮肤、巩膜黄染情况及有无瘙痒症状。保持皮肤清洁干燥，指导患者用温水擦拭皮肤，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。勤换衣物和床单，选择宽松、柔软的棉质衣物，避免皮肤摩擦受损。若出现皮肤瘙痒，嘱患者不要搔抓，必要时遵医嘱给予止痒药物。

健康教育：向患者及家属讲解输血传播病毒病的传播途径，如血液传播、母婴传播、性传播等，指导其采取有效的预防措施，如避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活时使用安全套等。告知患者遵医嘱按时服药的重要性，讲解药物的作用、用法、剂量及可能出现的不良反应，观察患者用药后的反应。指导患者定期复查肝功能、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）等指标，以便及时了解病情变化。

并发症的预防与护理：密切观察患者的意识状态、生命体征、瞳孔变化等，警惕肝性脑病的发生。若患者出现烦躁不安、嗜睡、意识模糊等症状，及时报告医生，并配合处理