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输液反应处理护理查房记录

一、疾病介绍

输液反应是临床输液治疗中常见的不良反应，主要是由于输入的液体、药物制剂不纯，输液用具被污染，输液过程中操作不当等原因，引起患者在输液过程中或输液后出现的一系列异常反应。常见的输液反应包括发热反应、过敏反应、循环负荷过重（急性肺水肿）、静脉炎等。其中，发热反应最为常见，多因输入致热物质引起，表现为发冷、寒战、发热等症状；过敏反应则是由于患者对输入的药物或液体成分过敏，可出现皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克等严重症状；循环负荷过重是由于短时间内输入过多液体，导致循环血量急剧增加，心脏负担过重而引起，患者会出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等表现；静脉炎则是由于长期输注高浓度、刺激性强的药物，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎性反应，表现为沿静脉走向的条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛等。

二、病史简介

患者张某，男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”于2025年7月10日入院。患者3天前无明显诱因出现咳嗽，咳黄色黏痰，量较多，伴有发热，体温最高达39.2℃，自行服用“布洛芬”后体温可暂时下降，但易反复。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“社区获得性肺炎”收入院。

入院查体：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白80mg/L。胸部CT示双肺下叶可见斑片状阴影。

入院后给予抗感染、止咳、化痰、补液等对症治疗。7月12日上午10时，患者在输注“头孢哌酮舒巴坦钠”过程中，突然出现发冷、寒战，随后体温迅速升高至39.8℃，考虑为输液反应，立即停止输液，并采取相应处理措施。

三、护理评估

生命体征：T39.8℃，P110次/分，R24次/分，BP125/75mmHg。

症状与体征：患者主诉发冷、寒战明显，全身肌肉酸痛，无呼吸困难、皮疹、瘙痒等症状。双肺呼吸音仍粗，湿性啰音较前无明显变化。

心理状态：患者因突发输液反应，出现紧张、焦虑情绪，担心病情加重。

输液情况：输注“头孢哌酮舒巴坦钠”约100ml时出现反应，输液器为一次性使用无菌输液器，批号符合要求，穿刺部位为右手前臂静脉，局部无红肿、渗液。

实验室检查：复查血常规示白细胞计数11.8×10?/L，中性粒细胞百分比82%，C反应蛋白75mg/L。

四、护理问题

体温过高：与输液反应引起的致热物质作用有关，患者目前体温39.8℃。

舒适度改变：与发冷、寒战、全身肌肉酸痛有关。

焦虑：与突发输液反应，担心病情预后有关。

潜在并发症：如过敏性休克、静脉炎等，需密切观察。

五、护理措施

立即停止输液：更换输液器和液体，保留剩余液体和输液器送检，以明确反应原因。

降温处理：

物理降温：给予冰袋置于头部、腋窝、腹股沟等大血管处，每30分钟测量一次体温，观察降温效果。

药物降温：遵医嘱给予复方氨基比林注射液2ml肌内注射，用药后密切观察体温变化及药物不良反应。

缓解不适：

注意保暖：为患者加盖被子，避免受凉，缓解发冷、寒战症状。

休息与体位：协助患者取舒适体位，卧床休息，减少体力消耗。

病情观察：密切监测患者生命体征，每15-30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者意识状态、皮肤黏膜有无皮疹、瘙痒，有无呼吸困难、胸闷、气促等症状，发现异常及时报告医生并配合处理。

心理护理：主动与患者沟通，向其解释输液反应的原因、处理措施及预后，减轻患者的紧张、焦虑情绪，增强其治疗信心。

静脉护理：观察穿刺部位有无红肿、渗液，如有异常及时处理，必要时更换穿刺部位。

健康宣教：向患者及家属讲解输液反应的相关知识，告知其在输液过程中如出现不适及时告知医护人员。

六、总结与医嘱

总结

患者张某在输注“头孢哌酮舒巴坦钠”过程中出现发热反应，经及时停止输液、降温、保暖、病情观察及心理护理等措施后，患者体温逐渐下降，寒战症状缓解，生命体征趋于平稳，未出现其他严重并发症。目前患者情绪稳定，积极配合治疗。

医嘱

继续观察患者体温变化，每4小时测量一次体温，直至体温恢复正常后24小时。

遵医嘱更换抗生素，改为“阿奇霉素”静脉滴注，密切观察用药后反应。

鼓励患者多饮水，促进药物排泄，维持水、电解质平衡。

饮食宜清淡、易消化，富含营养，避免辛辣刺激性食物。

注意休息，避免劳累，保持室内空气流通。

如患者再次出现发热、寒战、皮疹等不适症状，及时报告