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噻托溴铵粉雾剂临床应用考核试题

一、选择题

1.噻托溴铵粉雾剂的主要药理作用机制是（）[单选题]*

A.选择性激动β2肾上腺素受体

B.阻断M3胆碱能受体

C.抑制磷酸二酯酶活性

D.拮抗白三烯受体

答案：B

解析：噻托溴铵为长效抗胆碱能药物，通过选择性阻断气道平滑肌的M3受体，抑制乙酰胆碱介导的支气管收缩。

2.噻托溴铵粉雾剂适用于以下哪种疾病？（）[多选题]*

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.支气管哮喘急性发作

C.肺纤维化

D.支气管扩张症

答案：A、D

解析：该药主要用于COPD的维持治疗及支气管扩张症的气道管理，不推荐用于哮喘急性发作或肺纤维化。

3.噻托溴铵粉雾剂的推荐给药频率为（）[单选题]*

A.每日1次

B.每日2次

C.每周1次

D.按需使用

答案：A

解析：噻托溴铵半衰期长，每日1次给药即可维持24小时支气管舒张效果。

4.使用噻托溴铵粉雾剂后可能出现的常见不良反应是（）[多选题]*

A.口干

B.心悸

C.尿潴留

D.头痛

答案：A、C

解析：抗胆碱能效应可能导致口干和尿潴留，心悸和头痛发生率较低。

5.噻托溴铵粉雾剂的禁忌证包括（）[多选题]*

A.青光眼

B.前列腺增生

C.妊娠期妇女

D.对乳糖过敏者

答案：A、B、D

解析：因抗胆碱能作用可能加重青光眼和前列腺增生症状，乳糖为辅料需警惕过敏；妊娠期数据有限但非绝对禁忌。

6.噻托溴铵粉雾剂与哪种药物联用可增强COPD疗效？（）[单选题]*

A.沙丁胺醇

B.布地奈德

C.沙美特罗

D.茶碱

答案：C

解析：与长效β2受体激动剂（如沙美特罗）联用可协同扩张支气管，被GOLD指南推荐。

7.患者使用噻托溴铵后出现视力模糊，首先应考虑（）[单选题]*

A.药物过敏反应

B.急性青光眼发作

C.白内障进展

D.结膜炎

答案：B

解析：抗胆碱能药物可能诱发闭角型青光眼，需立即停药并眼科就诊。

8.噻托溴铵粉雾剂吸入后起效时间约为（）[单选题]*

A.5-10分钟

B.30分钟

C.1-2小时

D.4-6小时

答案：B

解析：该药30分钟即可检测到FEV1改善，但达峰时间需3-5小时。

9.肾功能不全患者使用噻托溴铵需（）[单选题]*

A.禁用

B.减量50%

C.无需调整剂量

D.改为隔日给药

答案：C

解析：该药主要通过肝胆代谢，肾功能不全者一般无需调整剂量。

10.噻托溴铵粉雾剂装置操作错误的是（）[单选题]*

A.吸入前需充分呼气

B.吸入时头部后仰

C.屏气10秒后缓慢呼气

D.每周清洁装置1次

答案：B

解析：吸入时应保持头部直立，后仰可能影响药物沉积。

11.长期使用噻托溴铵可能需监测（）[多选题]*

A.肺功能

B.心电图

C.尿常规

D.眼压

答案：A、D

解析：需定期评估肺功能改善情况，高危人群监测眼压以防青光眼。

12.噻托溴铵与阿托品的主要区别在于（）[单选题]*

A.作用靶点不同

B.对M1受体选择性更高

C.中枢神经系统穿透性低

D.半衰期更短

答案：C

解析：噻托溴铵因季铵结构不易通过血脑屏障，中枢副作用显著少于阿托品。

13.噻托溴铵粉雾剂储存条件要求（）[单选题]*

A.冷冻保存

B.避光干燥处

C.恒温25℃以上

D.开封后需冷藏

答案：B

解析：该药需避光防潮，室温（不超过30℃）保存，无需冷冻或冷藏。

14.患者误服噻托溴铵胶囊后应（）[单选题]*

A.立即催吐

B.静脉注射新斯的明

C.大量饮水稀释

D.观察对症处理

答案：D

解析：口服生物利用度极低（2%），通常仅需观察处理，严重病例可考虑抗胆碱酯酶药。

15.噻托溴铵对COPD患者的主要获益是（）[多选题]*

A.减少急性加重

B.提高运动耐量

C.逆转肺气肿

D.改善生存率

答案：A、B

解析：研究证实其可降低急性加重风险并改善运动能力，但无证据显示改变肺结构或死亡率。

16.噻托溴铵粉雾剂用药教育要点包括（）[多选题]*

A.避免药物接触眼睛

B.用药后立即漱口

C.漏吸后补吸双倍剂量

D.定期检查吸入技术

答案：A、B、D

解析：接触眼睛可能致瞳孔散大