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噻托溴铵吸入粉雾剂临床应用考核试题

一、选择题

1.噻托溴铵吸入粉雾剂的主要药理作用机制是（）[单选题]*

A.激动β2肾上腺素受体

B.阻断M3胆碱受体

C.抑制磷酸二酯酶

D.拮抗白三烯受体

答案：B

解析：噻托溴铵为长效抗胆碱药，通过选择性阻断气道平滑肌的M3受体，抑制乙酰胆碱诱导的支气管收缩。

2.噻托溴铵的临床适应证不包括（）[单选题]*

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗

B.支气管哮喘急性发作

C.肺气肿的症状控制

D.慢性支气管炎的长期管理

答案：B

解析：该药不适用于急性支气管痉挛（如哮喘发作），因其起效较慢（约30分钟）。

3.使用噻托溴铵后最常见的不良反应是（）[单选题]*

A.心悸

B.口干

C.头痛

D.下肢水肿

答案：B

解析：抗胆碱能效应可抑制唾液分泌，口干发生率约10%-15%。

4.噻托溴铵的给药频率通常为（）[单选题]*

A.每日1次

B.每日2次

C.每周1次

D.每12小时1次

答案：A

解析：其血浆半衰期约5-6天，长效特性支持每日单次给药。

5.关于噻托溴铵的用药注意事项，错误的是（）[多选题]*

A.需避免药物粉末接触眼睛

B.适用于18岁以下儿童

C.中重度肾功能不全者需慎用

D.可与短效β2受体激动剂联用

答案：BC

解析：该药未批准用于儿童，且经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量。

6.噻托溴铵与下列哪种药物存在明确相互作用（）[单选题]*

A.华法林

B.地高辛

C.其他抗胆碱能药物

D.阿司匹林

答案：C

解析：联用其他抗胆碱药可能增强口干、尿潴留等不良反应。

7.患者使用噻托溴铵后出现视力模糊，最可能的原因是（）[单选题]*

A.药物过敏反应

B.抗胆碱能效应导致瞳孔散大

C.青光眼急性发作

D.角膜沉积

答案：B

解析：M受体阻断可影响睫状肌调节功能，但通常为一过性。

8.噻托溴铵吸入装置的正确操作步骤包括（）[多选题]*

A.装药时需刺破胶囊

B.吸气前需充分呼气

C.吸气时头部后仰

D.屏气10秒后缓慢呼气

答案：ABD

解析：头部后仰非必需步骤，其余均为标准操作要点。

9.噻托溴铵在COPD治疗中的核心优势体现在（）[单选题]*

A.快速缓解呼吸困难

B.降低急性加重风险

C.改善肺功能长期下降趋势

D.替代糖皮质激素治疗

答案：B

解析：临床试验显示其可减少COPD急性加重率达15%-20%。

10.下列患者中需禁用噻托溴铵的是（）[单选题]*

A.前列腺增生患者

B.对乳糖过敏者

C.甲状腺功能亢进者

D.稳定性心绞痛患者

答案：B

解析：该药辅料含乳糖，过敏者可能诱发不良反应。

11.噻托溴铵的起效时间约为（）[单选题]*

A.5分钟

B.30分钟

C.2小时

D.6小时

答案：B

解析：药效学研究表明其支气管扩张作用在30分钟内开始显现。

12.长期使用噻托溴铵需监测的指标包括（）[多选题]*

A.肺功能

B.心电图

C.尿常规

D.眼压

答案：AD

解析：需评估支气管扩张效果及青光眼风险，心脏和泌尿系统影响较小。

13.噻托溴铵与沙美特罗联用的理论基础是（）[单选题]*

A.协同作用于同一受体

B.互补作用机制

C.减少彼此不良反应

D.增强药物代谢

答案：B

解析：抗胆碱能药与β2激动剂分别作用于不同通路，协同扩张支气管。

14.关于储存条件，噻托溴铵需（）[单选题]*

A.冷冻保存

B.避光干燥处存放

C.开封后立即使用

D.冷藏于2-8℃

答案：B

解析：常温保存即可，但需防潮以保持粉末稳定性。

15.噻托溴铵的排泄途径主要为（）[单选题]*

A.肝脏代谢

B.肾脏原型排泄

C.胆汁排泄

D.肺脏代谢

答案：B

解析：约70%给药量以原型经尿液排出。

16.患者使用后出现排尿困难，应首先考虑（）[单选题]*

A.剂量不足

B.前列腺增生加重

C.药物过敏

D.吸入技术错误

答案：B

解析：抗胆碱能效应可能加重前列腺增生患者的尿潴留。

17.噻托溴铵不推荐用于哮喘治疗的主要原因是（）[单选题]*

A.缺乏疗效证据

B.增加哮喘