襄阳市医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(2025年).docxVIP

襄阳市医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(2025年)

一、临床类别复习题库及答案

（一）病史采集

1.题目：男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。

-答案：

-现病史：

-起病情况与患病的时间：起病缓急，20年来病情的变化情况，此次加重的诱因。

-主要症状的特点：咳嗽的性质（干咳、湿咳）、程度、频率；咳痰的量、颜色、性状、气味；气短的程度、发作频率、与活动的关系。

-病情的发展与演变：病情是逐渐加重还是有缓解期，有无咯血、胸痛等伴随症状的出现。

-诊疗经过：是否到医院就诊，做过哪些检查（如胸部X线、CT、肺功能等），检查结果如何；用过何种药物治疗，药物的剂量、疗程及疗效。

-病程中的一般情况：饮食、睡眠、大小便、体重等情况。

-相关既往史：有无其他呼吸系统疾病（如哮喘、支气管扩张等）、心血管疾病（如冠心病、心力衰竭等）、吸烟史、职业接触史等。

-个人史：是否吸烟，吸烟的量和时间；是否有粉尘、化学物质等接触史。

-家族史：家族中有无类似疾病患者。

2.题目：女性，28岁，发热伴尿频、尿急、尿痛3天。

-答案：

-现病史：

-起病情况与患病时间：急起还是缓起，具体发病时间。

-主要症状特点：发热的程度（低热、中度热、高热）、热型（稽留热、弛张热等）；尿频的频率，尿急的程度，尿痛的部位、性质、程度。

-病情发展与演变：症状是否逐渐加重，有无腰痛、血尿等伴随症状。

-诊疗经过：是否就诊，做过哪些检查（如尿常规、尿培养等），检查结果；用过什么药物治疗，疗效如何。

-一般情况：饮食、睡眠、精神状态等。

-相关既往史：有无泌尿系统感染史、结石史、糖尿病史等。

-个人史：个人卫生习惯，近期有无性生活等。

-家族史：家族中有无泌尿系统疾病患者。

（二）病例分析

1.题目：男性，55岁，反复上腹痛10年，再发1周，黑便2天。患者10年来反复出现上腹痛，多在秋冬季节发作，疼痛多在空腹时发生，进食后缓解。近1周来上腹痛再发，2天来排黑色不成形便3次，总量约500g，感头晕、心悸。查体：T36.5℃，P108次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常。腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音10次/分。实验室检查：血常规：Hb75g/L，WBC6.5×10?/L，PLT250×10?/L。粪隐血试验（++++）。

-答案：

-初步诊断：

-十二指肠溃疡并出血。

-失血性贫血（中度）。

-诊断依据：

-十二指肠溃疡并出血：

-慢性病程，反复上腹痛10年，秋冬季节发作，空腹痛，进食后缓解，符合十二指肠溃疡的疼痛特点。

-近1周上腹痛再发，2天来排黑便，粪隐血试验（++++），提示有消化道出血。

-有头晕、心悸等失血表现，血压降低，心率增快。

-失血性贫血（中度）：血常规示Hb75g/L。

-鉴别诊断：

-胃溃疡：疼痛多在餐后痛，与该患者空腹痛不符，可通过胃镜检查鉴别。

-胃癌：多有食欲不振、消瘦等表现，胃镜及病理检查可明确诊断。

-食管胃底静脉曲张破裂出血：多有肝硬化病史，该患者无相关病史，可进一步检查肝脏超声等排除。

-进一步检查：

-胃镜检查：明确溃疡的部位、大小、有无出血及性质。

-幽门螺杆菌检测：了解是否有幽门螺杆菌感染。

-肝肾功能、凝血功能检查：评估患者的一般状况。

-腹部B超：了解肝脏、胆囊、胰腺等脏器情况。

-治疗原则：

-一般治疗：卧床休息，禁食，监测生命体征。

-补充血容量：静脉补液，必要时输血。

-抑制胃酸分泌：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。

-止血治疗：可使用止血药物，必要时胃镜下止血。

-若有幽门螺杆菌感染，给予根除治疗。

（三）体格检查

1.题目：请描述肺部听诊的方法及内容。

-答案：

-听诊方法：

-患者取坐位或卧位，嘱患者微张口，均匀呼吸，必要时