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麻醉学笔试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.硬膜外麻醉时，穿刺针依次经过的解剖层次正确的是：

A.皮肤→皮下组织→棘上韧带→黄韧带→棘间韧带→硬脊膜外腔

B.皮肤→皮下组织→棘间韧带→棘上韧带→黄韧带→硬脊膜外腔

C.皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬脊膜外腔

D.皮肤→皮下组织→黄韧带→棘上韧带→棘间韧带→硬脊膜外腔

答案：C

2.下列吸入麻醉药中，MAC（最低肺泡有效浓度）最小的是：

A.七氟烷（2.0%）

B.异氟烷（1.15%）

C.地氟烷（6.0%）

D.恩氟烷（1.68%）

答案：B

3.局麻药中毒反应的早期表现为：

A.血压下降、心律失常

B.寒战、高热

C.口舌麻木、眩晕、耳鸣

D.呼吸抑制、意识丧失

答案：C

4.全麻诱导时，为预防反流误吸，最关键的措施是：

A.术前禁食8小时、禁饮2小时

B.诱导前静注胃复安

C.快速顺序诱导（RSI）并压迫环状软骨

D.选择清醒插管

答案：C

5.蛛网膜下腔麻醉（腰麻）后最常见的并发症是：

A.尿潴留

B.头痛

C.神经根损伤

D.全脊髓麻醉

答案：B

6.中心静脉压（CVP）的正常范围是：

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

7.患者全麻苏醒期出现躁动，最常见的原因是：

A.低氧血症或高碳酸血症

B.疼痛

C.导尿管刺激

D.麻醉药残余作用

答案：A

8.处理恶性高热的首选药物是：

A.丹曲林（Dantrolene）

B.地塞米松

C.碳酸氢钠

D.肾上腺素

答案：A

9.关于喉罩（LMA）的描述，错误的是：

A.适用于短小手术的气道管理

B.不能完全防止胃内容物反流误吸

C.插入时需显露声门

D.可用于困难气道的救援

答案：C

10.老年患者麻醉中，维持脑灌注的关键指标是：

A.收缩压≥90mmHg

B.平均动脉压（MAP）≥65mmHg

C.心率≥50次/分

D.中心静脉压≥5cmH?O

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.困难气道的评估方法包括：

A.Mallampati分级≥Ⅲ级

B.甲颏距离＜6.5cm

C.颈椎活动度＜35°

D.门齿间距＜3cm

答案：ABCD

2.全麻期间发生低血压的常见原因有：

A.麻醉药过量

B.低血容量

C.过敏反应

D.心律失常

答案：ABCD

3.围术期低体温（＜36℃）的危害包括：

A.增加切口感染风险

B.延长麻醉药代谢时间

C.诱发心律失常

D.降低凝血功能

答案：ABCD

4.肌松药的拮抗药物包括：

A.新斯的明（需联合阿托品）

B.糖脂类药物（如Sugammadex）

C.纳洛酮

D.氟马西尼

答案：AB

5.控制性降压的适应症包括：

A.颅内动脉瘤手术

B.肝叶切除术

C.嗜铬细胞瘤切除术

D.脊柱侧弯矫正术

答案：ABD

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述气管插管的适应症。

答案：①呼吸衰竭需机械通气；②气道保护（如昏迷、误吸风险高）；③全麻手术需控制气道；④心肺复苏（CPR）时建立人工气道；⑤特殊手术（如头颈部手术需隔离气道）。

2.蛛网膜下腔麻醉（腰麻）的主要并发症有哪些？

答案：①术后头痛（低颅压性，与脑脊液漏出有关）；②尿潴留（支配膀胱的神经被阻滞）；③神经损伤（穿刺损伤或药物毒性）；④低血压（交感神经阻滞导致血管扩张）；⑤全脊髓麻醉（局麻药误入蛛网膜下腔，导致呼吸循环抑制）；⑥恶心呕吐（低血压或牵拉反射）。

3.麻醉中监测的“三要素”是什么？各自的临床意义。

答案：①循环监测（血压、心率、CVP、ECG等）：评估心输出量及组织灌注；②呼吸监测（SpO?、PETCO?、潮气量、气道压等）：判断通气与氧合状态；③神经功能监测（意识、肌松、BIS等）：调控麻醉深度，避免术中知晓或过量。

4.简述局麻药毒性反应的处理原则。

答案：①立即停止给药；②保持气道通畅，高流量吸氧，必要时气管插管；③控制惊厥（静注地西泮或丙泊酚）；④支持循环：补液、血管活性药（去氧肾上腺素）；⑤严重心律