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睾丸切除手术知情同意书

患者姓名：_________性别：男年龄：_________病历号：_________住院号：_________床号：_________

经完善相关检查（包括但不限于超声、CT、MRI、肿瘤标志物检测、病理活检等），结合病史及体格检查，目前诊断为：_________（如睾丸恶性肿瘤/睾丸扭转坏死/严重睾丸外伤无法修复/前列腺癌内分泌治疗需求等）。根据病情评估，需行睾丸切除手术（单侧/双侧）。现向患者及家属详细说明手术相关事宜，确保充分理解后自愿签署本同意书。

一、手术目的

本次手术的主要目的为：_________（根据具体病情填写，示例如下）：

1.若为睾丸恶性肿瘤（如精原细胞瘤、非精原细胞瘤等）：完整切除病灶，降低肿瘤转移风险，为后续放化疗或靶向治疗提供病理依据，提高生存率。

2.若为睾丸扭转坏死或严重外伤（如锐器伤、挤压伤导致睾丸组织缺血坏死/碎裂无法修复）：切除失活组织，避免感染扩散、败血症等严重并发症。

3.若为前列腺癌内分泌治疗需求：通过双侧睾丸切除（去势手术）降低体内睾酮水平，抑制肿瘤进展，延缓疾病恶化。

4.其他（如雄激素依赖性疾病、无法控制的睾丸感染等）：_________（具体说明）。

二、替代治疗方案及局限性

针对当前病情，可选择的替代治疗方案及各自利弊如下：

1.肿瘤患者：

-保留睾丸的局部切除术：仅适用于极早期、体积小、位置表浅且无转移迹象的肿瘤。但存在肿瘤残留风险（约5%-10%），术后需密切随访，且可能因病灶位置深在无法彻底切除而仍需二次手术。

-放化疗：对于部分对放化疗敏感的肿瘤（如精原细胞瘤）可作为辅助或替代方案，但存在治疗周期长（通常需4-6周期）、全身副作用（骨髓抑制、胃肠道反应、放射性损伤等）、无法完全替代手术清除局部病灶的局限性。

2.外伤或扭转患者：

-睾丸修复术：适用于睾丸组织部分存活、血供可重建的情况（如扭转6小时内复位成功、外伤后睾丸白膜完整）。但修复后可能出现睾丸萎缩（发生率约30%-50%）、生精功能障碍，且存在感染、再次坏死风险。

3.前列腺癌患者：

-药物去势（如GnRH激动剂/拮抗剂）：通过药物抑制睾酮分泌，避免手术创伤。但需长期用药（每月/每3月注射），费用较高（年费用约1.5-3万元），且可能出现潮热、骨质疏松等副作用，部分患者可能因药物抵抗导致疗效下降。

三、手术风险及并发症

尽管医护人员将严格遵循医疗规范并采取必要预防措施，手术仍可能出现以下风险（包括但不限于）：

（一）麻醉相关风险

本次手术拟采用_________麻醉（如局部麻醉/椎管内麻醉/全身麻醉）。麻醉过程中可能出现过敏反应（如皮疹、呼吸困难）、血压波动（低血压或高血压）、心律失常、喉痉挛等，严重时可能危及生命（发生概率＜0.1%）。具体麻醉风险由麻醉医师另行详细说明。

（二）术中风险

1.出血：睾丸及精索血管丰富，术中可能因血管损伤导致出血（发生率约2%-5%）。若出血量较大（＞200ml），可能需延长手术时间、输血（感染经血传播疾病如乙肝、丙肝、HIV的理论风险约1/100万）或转为开放手术止血。

2.邻近器官损伤：手术区域毗邻输精管、精索动静脉、膀胱、腹股沟管等结构，可能因解剖变异或操作失误导致输精管损伤（术后可能影响射精功能）、精索血管损伤（可能导致睾丸缺血，但本手术已拟切除睾丸，故此风险主要影响对侧睾丸血供时需警惕）、膀胱损伤（需术中修补，术后留置尿管）等（总发生率＜1%）。

3.肿瘤播散：若为恶性肿瘤，术中挤压可能导致肿瘤细胞脱落进入血液循环或淋巴系统，增加转移风险（概率与肿瘤分期相关，早期肿瘤＜5%，晚期可达15%-20%）。

（三）术后风险

1.感染：手术切口可能发生感染（发生率约3%-8%），表现为红肿、疼痛、渗液，严重时可形成脓肿（需切开引流）或全身感染（发热、寒战，需静脉使用抗生素）。

2.血肿：术区血管止血不彻底或术后活动不当可能导致阴囊血肿（发生率约5%-10%），小血肿可自行吸收，较大血肿（直径＞5cm）可能需穿刺抽吸或二次手术清除。

3.伤口愈合不良：糖尿病、营养不良、肥胖等患者可能出现切口裂开（发生率约2%-4%），需定期换药、延迟拆线或二次缝合。

4.阴囊水肿：术后淋巴回流受阻可能导致阴囊持续肿胀（发生率约10%-15%），多数3-6个月内缓解，少数可能持续半年以上。

5.性功能影响：

-单侧睾丸切除：对侧睾丸正常者，雄激素分泌通常可维持正常，性功能一般不受显著影响（但心理因素可能导致勃起功能障碍，发生率约10%-15%）。