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破伤风人免疫球蛋白临床应用考核试题

一、选择题

1.破伤风人免疫球蛋白（TIG）的主要作用机制是（）[单选题]*

A.直接杀灭破伤风梭菌

B.中和游离的破伤风毒素

C.刺激机体主动产生抗体

D.抑制破伤风梭菌的生长

答案：B

解析：TIG通过提供外源性抗体中和游离的破伤风毒素，但无法杀灭细菌或刺激主动免疫。

2.破伤风人免疫球蛋白的推荐接种途径是（）[单选题]*

A.皮下注射

B.静脉注射

C.肌肉注射

D.皮内注射

答案：C

解析：TIG需深部肌肉注射（如臀部或大腿），避免血管内注射以减少不良反应。

3.以下情况需优先使用TIG而非破伤风类毒素（TT）的是（）[单选题]*

A.未完成基础免疫的清洁伤口患者

B.已全程免疫的深部污染伤口患者

C.免疫缺陷患者的轻微划伤

D.妊娠期妇女的针刺伤

答案：A

解析：未完成基础免疫者需TIG提供被动免疫，TT仅用于主动免疫。

4.TIG与破伤风类毒素（TT）联合使用时，正确的接种方法是（）[单选题]*

A.同一部位混合注射

B.不同部位同时注射

C.先注射TT，24小时后注射TIG

D.先注射TIG，1周后注射TT

答案：B

解析：两者需在不同部位注射以避免抗体中和抗原，通常TIG臀部注射，TT上臂三角肌注射。

5.破伤风人免疫球蛋白的抗体保护期通常为（）[单选题]*

A.7-14天

B.2-3周

C.4-6周

D.3个月以上

答案：C

解析：TIG的半衰期约28天，保护作用可持续至机体产生主动免疫应答。

6.以下患者禁用TIG的是（）[单选题]*

A.对马血清过敏者

B.对IgA缺乏者

C.对硫柳汞过敏者

D.高血压患者

答案：B

解析：TIG含微量IgA，IgA缺乏者可能发生过敏反应，其他选项非禁忌证。

7.成人TIG的标准剂量为（）[单选题]*

A.150IU

B.250IU

C.500IU

D.根据体重调整

答案：B

解析：国际指南推荐成人及儿童均为250IU，严重污染或延迟处理者可增至500IU。

8.TIG在创伤后接种的最佳时间窗是（）[单选题]*

A.24小时内

B.48小时内

C.72小时内

D.7天内

答案：A

解析：尽早使用可最大限度中和毒素，超过7天接种效果显著降低。

9.以下关于TIG储存条件的描述，正确的是（）[多选题]*

A.需冷冻保存

B.2-8℃避光保存

C.避免震荡

D.可室温长期存放

答案：BC

解析：TIG为液态制剂，需2-8℃冷藏且防止震荡变性，冷冻会导致蛋白失活。

10.破伤风被动免疫的替代方案是（）[单选题]*

A.静脉用免疫球蛋白（IVIG）

B.破伤风抗毒素（TAT）

C.青霉素注射

D.破伤风疫苗加强针

答案：A

解析：IVIG含破伤风抗体，可用于TIG不可及的情况，但需更高剂量（200-400IU/kg）。

11.儿童TIG的剂量选择依据是（）[单选题]*

A.年龄

B.体重

C.伤口类型

D.与成人剂量相同

答案：D

解析：儿童与成人剂量均为250IU，新生儿脐部感染可增至500IU。

12.TIG接种后需监测的不良反应包括（）[多选题]*

A.过敏性休克

B.注射部位疼痛

C.发热

D.溶血反应

答案：ABC

解析：TIG可能引起局部疼痛、低热或过敏反应，但无溶血风险。

13.破伤风免疫球蛋白的来源是（）[单选题]*

A.马血清

B.人血浆

C.基因重组技术

D.破伤风患者恢复期血清

答案：B

解析：TIG从人血浆中提取，相比马源抗毒素（TAT）过敏风险更低。

14.需同时接种TIG和TT的伤口类型是（）[多选题]*

A.被铁钉刺伤的未免疫者

B.动物咬伤已免疫5年者

C.烧伤面积＞1%的免疫不全者

D.清洁表浅伤口的青少年

答案：AC

解析：未免疫者的高风险伤口及免疫缺陷者需双重保护，B仅需TT加强，D无需干预。

15.TIG与破伤风抗毒素（TAT）相比的优势是（）[多选题]*

A.半衰期更长

B.无需皮试

C.过敏反应率低

D.成本更低

答案：ABC

解析：TIG半衰期长（3周vsTAT的7天）、无需皮试、过敏率＜1%，但成本较高。

16.妊娠期使用TIG的