2025 精神护理人员专业能力提升课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025精神护理人员专业能力提升课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着晨雾中逐渐清晰的精神科病房大楼，我总想起刚入行时带教老师说的那句话：“精神护理不是简单的‘看住人’，而是用专业和温度，帮患者重新找到生活的锚点。”这十年间，我目睹过躁狂发作的患者在攻击后蜷缩着道歉，见证过抑郁患者从“活着没意思”到主动要求参加手工小组，也经历过因护理评估疏漏导致的惊险时刻——这些经历让我深刻意识到：精神护理的专业性，直接关乎患者的生命质量，甚至生死。

2025年的今天，社会心理压力加剧、精神障碍发病率攀升（据《中国精神卫生工作规划（2021-2025）》，我国抑郁障碍患病率已达3.4%），而患者需求也从“控制症状”向“功能康复”“社会回归”延伸。与此同时，新型抗精神病药物、心理治疗技术（如经颅磁刺激、正念认知疗法）的普及，以及《精神卫生法》对患者权益保护的细化，都对护理人员的能力提出了更高要求。作为一线护理工作者，我们需要从“经验型”转向“精准型”，从“被动执行”转向“主动干预”——这正是今天这堂课件的核心：如何通过专业能力的提升，让每一次护理都成为患者康复路上的“关键支撑”。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个我去年全程参与护理的病例，它贯穿了精神护理的核心挑战，也让我对“专业能力”有了更立体的理解。

患者王某，女，32岁，某互联网公司产品经理，因“情绪高涨与低落交替发作3年，加重伴自伤1周”入院。主诉：“近1周我像被装进了两个齿轮——白天觉得自己能拯救世界，熬夜写方案到凌晨，和同事吵架；晚上突然就崩溃，用美工刀划手腕，觉得活着太累。”现病史：3年前因项目失败首次出现情绪低落，持续2月，自行缓解；1年前开始出现“兴奋期”，话多、花钱大手大脚（2周内网购3万元），之后又陷入抑郁，曾服用舍曲林，因“吃了像行尸走肉”自行停药。入院时查体：体温36.7℃，心率98次/分（因睡眠不足偏快），左手腕可见3道新鲜划痕（0.5-1cm，未伤及血管）；精神检查：意识清晰，定向力完整，情感反应与内心体验不协调（交谈中突然大笑，随即流泪），存在夸大观念（“我能开发出改变行业的产品”），有自杀未遂史。

病例介绍这个病例典型之处在于：患者是高知群体，病前社会功能良好，双相情感障碍（Ⅱ型）诊断明确，但因病耻感和药物副作用曾自行停药；当前处于混合发作期，自杀风险与攻击风险并存；家庭支持薄弱（父母认为“就是矫情”，丈夫因长期争吵提出分居）。这样的患者，需要护理人员同时具备危机干预、药物监测、心理疏导和社会支持链接的能力——而这些，正是我们专业能力的“试金石”。

03护理评估

护理评估面对王某这样的患者，第一步不是急着给药或约束，而是系统、动态的护理评估。我常和新护士说：“评估不是填表格，是‘把患者当人看’的第一步。”

生理评估除了常规生命体征，重点关注：①躯体症状：王某睡眠障碍（入睡困难、早醒）、食欲减退（近1周进食量为平时1/3）、月经紊乱（已停经2月）；②药物影响：既往使用SSRI类药物（舍曲林）的副作用（嗜睡、性欲减退）是其停药主因，需评估当前用药（丙戊酸钠、喹硫平）的耐受性；③自伤风险：手腕划痕虽浅，但患者对疼痛阈值高（自述“划的时候觉得解脱”），需警惕更危险的自伤方式（如撞头、吞药）。

心理评估采用“观察+访谈+量表”三合一模式：①行为观察：王某入院第1天在病房内来回踱步，频繁打断他人谈话，第3天突然沉默，蜷缩在角落撕纸巾；②深度访谈：通过“开放式提问”（“你说‘活着累’，具体是哪些时候最难受？”）了解其核心痛苦（工作能力下降被同事嘲笑、丈夫冷暴力）；③量表评估：汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）得分22分（中度抑郁），杨氏躁狂量表（YMRS）得分18分（轻度躁狂），提示混合状态。

社会评估这是容易被忽视却至关重要的环节：①家庭系统：父母否认疾病（“我们那辈人没这些病”），丈夫因长期照顾产生倦怠（“我实在不知道怎么和她相处”）；②社会支持：患者病前是团队核心，现因缺勤被调岗，社会角色丧失导致自我价值感崩塌；③病耻感：王某反复强调“别让我同事知道我住院”，甚至要求用化名。

评估不是一次性的，王某住院第7天，我们发现她开始主动整理床头柜——这个细微变化提示情绪趋于稳定，随即调整评估重点为“康复动机”；第14天，她因接到丈夫“离婚协议”电话后情绪波动，需重新评估自杀风险。动态评估，是专业能力的基础。

04护理诊断

护理诊断社会交往障碍（与病耻感、人际冲突史有关）：拒绝参与集体活动，对家属探访表现出回避。05思维过程紊乱（与躁狂期夸大观念、抑郁期负性认知有关）：表现为交替出现的“我无所不能”和“我一事无