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珠海市2025年（职业性尘肺病）职业病医师考试老师推荐题库及答案

一、单项选择题

题目1

职业性尘肺病中，以下哪种粉尘引起的肺纤维化病变进展最快？

A.煤尘

B.矽尘

C.水泥尘

D.陶工尘

答案：B

解析：矽尘是指游离二氧化硅含量较高的粉尘。游离二氧化硅具有很强的致纤维化作用，吸入后可引起以肺纤维化为主的全身性疾病，其病变进展快、严重程度高，是职业性尘肺病中致纤维化作用最强的粉尘。煤尘、水泥尘、陶工尘等引起的肺纤维化病变进展相对较慢。所以本题选B。

题目2

以下哪种检查方法对早期发现尘肺病变最为敏感？

A.胸部X线片

B.胸部CT

C.肺功能检查

D.血气分析

答案：B

解析：胸部CT特别是高分辨率CT（HRCT），能够更清晰地显示肺部的细微结构和早期病变，对于尘肺的小阴影、肺间质改变等早期病变的发现比胸部X线片更敏感。胸部X线片是尘肺诊断的基本方法，但对于早期病变的显示不如CT。肺功能检查主要反映肺的通气和换气功能，在尘肺早期可能无明显异常，主要用于评估病情严重程度和肺功能损害情况。血气分析主要用于评估呼吸功能和氧合状态，一般在尘肺较晚期出现呼吸衰竭等并发症时才有明显异常改变。所以本题选B。

题目3

尘肺患者最常见的症状是？

A.咳嗽

B.胸痛

C.呼吸困难

D.咯血

答案：A

解析：咳嗽是尘肺患者最常见的症状，早期多为刺激性干咳，随病情进展可伴有咳痰。胸痛也是尘肺患者常见症状之一，但不如咳嗽普遍。呼吸困难一般在尘肺中晚期出现，是病情加重的重要表现。咯血相对较少见，多在合并肺结核、肺部肿瘤等并发症时出现。所以本题选A。

题目4

尘肺的诊断主要依据不包括以下哪项？

A.职业史

B.临床表现

C.实验室检查

D.家族遗传史

答案：D

解析：尘肺的诊断主要依据职业史、临床表现、影像学检查（如胸部X线、CT等）和实验室检查等。职业史是诊断尘肺的关键，明确患者接触粉尘的种类、时间、浓度等情况。临床表现包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。实验室检查如血常规、血沉、C反应蛋白等可辅助判断病情及是否合并感染等情况。而尘肺是职业性疾病，与家族遗传史无关。所以本题选D。

题目5

以下哪种尘肺不属于我国法定的职业性尘肺病？

A.石墨尘肺

B.电焊工尘肺

C.棉尘肺

D.云母尘肺

答案：C

解析：我国法定的职业性尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺等。棉尘肺主要是由于长期吸入棉、麻等植物性粉尘引起的以支气管痉挛为主的呼吸道疾病，不属于法定的职业性尘肺病范畴。所以本题选C。

二、多项选择题

题目1

职业性尘肺病的预防措施包括以下哪些方面？

A.工艺改革

B.湿式作业

C.密闭尘源

D.个人防护

E.定期体检

答案：ABCDE

解析：工艺改革是从根本上减少粉尘产生的重要措施，如采用自动化、机械化生产，减少人工操作过程中粉尘的飞扬。湿式作业可以使粉尘湿润，不易飞扬，从而降低空气中粉尘浓度，如在矿山开采中采用水炮泥爆破、喷雾洒水等。密闭尘源是将产生粉尘的设备或作业场所进行密闭，防止粉尘外逸。个人防护如佩戴防尘口罩、防护服等，可以减少粉尘的吸入。定期体检能够早期发现尘肺患者，及时采取治疗和防护措施，防止病情进一步发展。所以本题选ABCDE。

题目2

尘肺患者可能出现的并发症有哪些？

A.肺结核

B.肺部感染

C.气胸

D.慢性肺源性心脏病

E.呼吸衰竭

答案：ABCDE

解析：尘肺患者由于肺部抵抗力下降，容易合并肺结核，且尘肺合并肺结核时病情往往更严重，治疗难度更大。肺部感染也是尘肺常见的并发症，可导致咳嗽、咳痰、发热等症状加重。气胸多由于肺大疱破裂引起，尘肺患者肺组织破坏，容易形成肺大疱。慢性肺源性心脏病是尘肺晚期常见的并发症，由于长期肺部病变导致肺动脉高压，进而引起右心衰竭。呼吸衰竭是尘肺最严重的并发症之一，可导致患者缺氧和二氧化碳潴留，危及生命。所以本题选ABCDE。

题目3

以下关于尘肺患者肺功能改变的描述，正确的有哪些？

A.早期可表现为小气道功能异常

B.随病情进展可出现阻塞性通气功能障碍

C.晚期可出现限制性通气功能障碍

D.肺弥散功能可正常或降低

E.残气量可增加

答案：ABCDE

解析：尘肺早期，由于粉尘对小气道的刺激，可出现小气道功能异常，如最大呼气流量-容积曲线异常等。随着病情进展，气道狭窄、阻塞加重，可出现阻塞性通气功能障碍，表现为第一秒用力呼气容积（FEV?）、FEV?/FVC等指标降低。晚期由于肺纤维化加重，肺组织弹性减退，可出现限制性通气功能障碍，表现为肺总量、肺活量等降低。肺弥散功能在尘肺早期可正常，随病情进展，由于肺泡-毛细血管膜受损，可出