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2025年产科护士常见产科急救技能模拟考试试题及答案解析

单选题

1.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宫口开大4cm，胎头为“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，胎头“0”。此时最可能的诊断是

A.协调性子宫收缩过强

B.不协调性子宫收缩过强

C.先兆子宫破裂

D.子宫破裂

E.Ⅲ度胎盘早剥

答案：C

答案分析：产妇宫缩过频过强，子宫下段压痛明显，结合胎位及产程进展情况，考虑先兆子宫破裂。协调性子宫收缩过强表现为宫缩规律但强度大；不协调性子宫收缩过强特点是宫缩极性倒置；子宫破裂有全腹压痛等表现；Ⅲ度胎盘早剥有腹痛、阴道流血等。

2.某产妇，产后1小时阴道流血量达500ml，色暗红，有凝血块，查体子宫轮廓不清，质软。此时首先应采取的措施是

A.按摩子宫

B.静脉滴注缩宫素

C.宫腔填塞纱布条

D.结扎盆腔血管止血

E.切除子宫

答案：A

答案分析：产妇产后子宫轮廓不清、质软，考虑子宫收缩乏力导致出血，应首先按摩子宫促进收缩，以减少出血。静脉滴注缩宫素可后续使用；宫腔填塞纱布条、结扎盆腔血管止血、切除子宫是更严重情况的处理措施。

3.经产妇，30岁，妊娠39周，双胎妊娠。第一胎儿枕先露自然分娩，第二胎儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml。最可能的诊断是

A.副胎盘残留

B.胎盘残留

C.子宫收缩乏力

D.宫颈裂伤

E.凝血功能障碍

答案：C

答案分析：双胎妊娠分娩后，子宫肌纤维过度伸展，易导致子宫收缩乏力，引起产后出血，结合产妇情况，最可能诊断为子宫收缩乏力。副胎盘残留、胎盘残留多有胎盘娩出不完整表现；宫颈裂伤多有胎儿娩出后立即出血；凝血功能障碍多有全身出血倾向。

4.产妇，28岁，产后10天，发热3天，下腹痛伴脓性恶露增多。查体：体温38.8℃，子宫底脐下一指，有压痛。该患者最可能的诊断是

A.急性子宫内膜炎

B.急性盆腔结缔组织炎

C.急性输卵管炎

D.盆腔腹膜炎

E.血栓静脉炎

答案：A

答案分析：产妇产后发热、下腹痛伴脓性恶露增多，子宫有压痛，考虑为急性子宫内膜炎。急性盆腔结缔组织炎有宫旁组织增厚等表现；急性输卵管炎有附件区压痛；盆腔腹膜炎有全腹压痛等；血栓静脉炎多有下肢疼痛等表现。

5.初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。该孕妇的骨盆应诊断为

A.均小骨盆

B.漏斗骨盆

C.扁平骨盆

D.类人猿型骨盆

E.佝偻病性扁平骨盆

答案：B

答案分析：坐骨结节间径＜8cm，与出口后矢状径之和＜15cm，考虑漏斗骨盆。均小骨盆各径线均小于正常值；扁平骨盆骶耻外径＜18cm；类人猿型骨盆有其特定形态；佝偻病性扁平骨盆有佝偻病相关表现。

6.某产妇，胎儿娩出后立即出现阴道持续流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应考虑为

A.子宫收缩乏力

B.胎盘部分剥离

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.胎盘植入

答案：C

答案分析：胎儿娩出后立即出现阴道持续流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，考虑软产道裂伤。子宫收缩乏力多表现为子宫轮廓不清；胎盘部分剥离有胎盘娩出异常；凝血功能障碍有全身出血倾向；胎盘植入多在胎盘娩出困难时发现。

7.产妇，妊娠37周，因胎儿窘迫行剖宫产术。术后第3天，体温38.5℃，下腹部疼痛，恶露增多，有臭味。最可能的诊断是

A.急性子宫内膜炎

B.急性盆腔结缔组织炎

C.急性输卵管炎

D.盆腔腹膜炎

E.血栓静脉炎

答案：A

答案分析：剖宫产术后发热、下腹痛、恶露增多有臭味，考虑急性子宫内膜炎。同第4题，其他几种疾病有各自不同表现。

8.初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头S+1，胎心140次/分。恰当的处置应是

A.严密观察产程进展

B.肌注哌替啶（杜冷丁）

C.静脉滴注缩宫素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宫产术

答案：A

答案分析：产妇产程进展正常，宫缩、胎心均正常，应严密观察产程进展。肌注哌替啶用于不协调性宫缩；静脉滴注缩宫素用于宫缩乏力；人工破膜有相应指征；剖宫产术用于有剖宫产指征情况。

9.孕妇，29岁，妊娠38周，诊断为前置胎盘。阴道流血多，血压80/60mmHg，宫口开大4cm，先露头，胎心率140次/分。此时最恰当的处理是

A.期待疗法

B.剖宫产术

C.人工破膜

D.缩宫素引产

E.阴道分娩

答案：B

答案分析：前置胎盘患者阴道流血多，血压低，有休克表现，应立即行剖宫产术终止