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克拉霉素缓释片临床应用考核试题

一、选择题

1.克拉霉素缓释片的主要抗菌机制是（）[单选题]*

A.抑制细菌细胞壁合成

B.干扰细菌蛋白质合成

C.破坏细菌细胞膜完整性

D.抑制细菌核酸复制

答案：B

解析：克拉霉素属于大环内酯类抗生素，通过结合细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成发挥抗菌作用。

2.克拉霉素缓释片适用于下列哪种病原体感染（）[多选题]*

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎支原体

D.铜绿假单胞菌

答案：A、B、C

解析：克拉霉素对革兰阳性菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）及非典型病原体（如支原体）有效，但对铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌天然耐药。

3.克拉霉素缓释片的给药频次通常为（）[单选题]*

A.每日1次

B.每日2次

C.每日3次

D.每12小时1次

答案：A

解析：缓释制剂通过特殊工艺延缓药物释放，血药浓度维持时间延长，每日1次即可达到治疗效果。

4.下列哪种情况需慎用克拉霉素缓释片（）[多选题]*

A.Q-T间期延长患者

B.严重肝功能不全

C.妊娠期妇女

D.青霉素过敏者

答案：A、B

解析：克拉霉素可能延长Q-T间期，增加心律失常风险；肝功能不全者代谢减慢，易蓄积中毒。妊娠期属慎用而非绝对禁忌，青霉素过敏者通常可安全使用。

5.克拉霉素缓释片与阿托伐他汀联用可能增加（）[单选题]*

A.肝毒性

B.肾毒性

C.横纹肌溶解风险

D.出血风险

答案：C

解析：克拉霉素抑制CYP3A4酶，减少他汀类药物代谢，导致血药浓度升高，增加肌肉毒性风险。

6.克拉霉素缓释片的常见不良反应包括（）[多选题]*

A.胃肠道不适

B.头痛

C.肝功能异常

D.耳鸣

答案：A、B、C

解析：胃肠道反应（如恶心、腹泻）最常见，偶见转氨酶升高及中枢神经系统症状（头痛），耳鸣非常罕见。

7.克拉霉素缓释片的吸收受食物影响表现为（）[单选题]*

A.餐后吸收完全抑制

B.餐后生物利用度提高

C.吸收速率延缓但总量不变

D.必须空腹服用

答案：C

解析：食物延缓缓释片吸收速率，但不影响总吸收量，故无需严格空腹。

8.治疗社区获得性肺炎时，克拉霉素缓释片的疗程通常为（）[单选题]*

A.3-5天

B.7-10天

C.14-21天

D.28天

答案：B

解析：轻至中度肺炎疗程一般为7-10天，重症或合并其他感染需延长。

9.克拉霉素对下列哪种细菌的耐药率较高需注意流行病学数据（）[单选题]*

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.卡他莫拉菌

D.化脓性链球菌

答案：A

解析：肺炎链球菌对大环内酯类耐药率逐年上升，部分地区超过50%，用药前应参考当地耐药监测结果。

10.克拉霉素缓释片的禁忌证是（）[多选题]*

A.对大环内酯类过敏

B.重度肾功能不全

C.使用西沙必利

D.儿童患者

答案：A、C

解析：过敏史者禁用；西沙必利与克拉霉素联用可致致命性心律失常。肾功能不全者需调整剂量而非禁忌，儿童可用普通制剂。

11.克拉霉素缓释片的代谢主要依赖（）[单选题]*

A.肾脏排泄

B.肝脏CYP3A4酶

C.胆汁分泌

D.血浆酯酶水解

答案：B

解析：克拉霉素经肝脏CYP3A4代谢，肝功能不全者需减量。

12.克拉霉素缓释片与华法林联用可能导致（）[单选题]*

A.华法林疗效降低

B.INR值升高

C.出血风险下降

D.无相互作用

答案：B

解析：克拉霉素抑制华法林代谢，增强其抗凝作用，需密切监测INR值。

13.治疗幽门螺杆菌感染时，克拉霉素缓释片的推荐剂量是（）[单选题]*

A.250mgqd

B.500mgqd

C.500mgbid

D.1000mgqd

答案：B

解析：三联疗法中克拉霉素标准剂量为500mg每日1次，联合质子泵抑制剂及阿莫西林/甲硝唑。

14.克拉霉素缓释片不宜与下列哪种药物联用（）[多选题]*

A.地高辛

B.氨茶碱

C.环孢素

D.对乙酰氨基酚

答案：A、B、C

解析：克拉霉素可升高地高辛血药浓度（抑制肠道菌群代谢）、增加氨茶碱毒性（竞争代谢酶）、加重环孢素肾毒性。

15.克拉霉素缓释片的药代动力学特点是（）[单选题]*

A.半衰期约5小时

B.蛋白结合率