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慢阻肺诊断试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理生理改变是：

A.气道高反应性

B.小气道阻塞和肺实质破坏

C.肺泡壁毛细血管床减少

D.黏液高分泌

2.诊断COPD的金标准是：

A.胸部X线检查示肺纹理增粗

B.血气分析提示低氧血症

C.肺功能检查示不完全可逆的气流受限

D.胸部CT显示肺气肿征

3.以下哪项是COPD患者气流受限的主要评估指标？

A.用力肺活量（FVC）

B.第一秒用力呼气容积（FEV?）占预计值百分比

C.FEV?/FVC比值

D.残气量（RV）/肺总量（TLC）

4.根据GOLD（全球慢性阻塞性肺疾病倡议）2023年标准，FEV?/FVC0.7且FEV?占预计值65%属于COPD的哪一级？

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

5.COPD患者最常见的首发症状是：

A.活动后气短

B.慢性咳嗽

C.咳痰

D.喘息

6.以下哪项是COPD的主要危险因素？

A.职业粉尘暴露

B.二手烟

C.吸烟

D.大气污染

7.对COPD急性加重期患者进行动脉血气分析时，最可能出现的异常是：

A.pH升高，PaCO?降低

B.pH降低，PaCO?升高

C.pH正常，PaO?升高

D.pH升高，PaO?降低

8.COPD与支气管哮喘的主要鉴别点是：

A.喘息症状的可逆性

B.肺功能是否异常

C.是否有吸烟史

D.胸部CT是否显示肺气肿

9.以下哪种检查可用于评估COPD患者的肺过度充气程度？

A.肺弥散功能（DLCO）

B.肺容积测定（RV/TLC）

C.6分钟步行试验（6MWT）

D.痰细胞学检查

10.诊断COPD时，需排除的疾病不包括：

A.支气管扩张症

B.充血性心力衰竭

C.肺结核

D.社区获得性肺炎

11.对于有长期吸烟史（≥10包年）的患者，出现以下哪种情况需警惕COPD？

A.仅在冬季出现咳嗽、咳痰

B.活动后气短进行性加重

C.夜间阵发性呼吸困难

D.咳铁锈色痰

12.COPD患者稳定期肺功能检查中，“不完全可逆的气流受限”是指：

A.支气管舒张试验后FEV?改善率12%且绝对值200ml

B.支气管舒张试验后FEV?改善率≥12%且绝对值≥200ml

C.支气管激发试验阳性

D.峰流速（PEF）昼夜变异率20%

13.以下哪项是COPD患者肺功能分级（GOLD分级）的核心指标？

A.FEV?/FVC

B.FEV?占预计值百分比

C.残气量（RV）

D.最大通气量（MVV）

14.COPD患者出现“桶状胸”的主要原因是：

A.肋骨钙化

B.肺过度充气

C.胸膜增厚

D.膈肌上抬

15.对COPD患者进行痰培养的主要目的是：

A.明确感染病原体以指导抗生素使用

B.评估气道炎症程度

C.诊断肺癌

D.判断疾病严重程度

16.以下哪项不符合COPD的临床表现？

A.呼气时间延长

B.双肺可闻及湿啰音

C.桶状胸

D.语颤减弱

17.评估COPD患者健康相关生活质量的常用量表是：

A.圣乔治呼吸问卷（SGRQ）

B.简明健康状况量表（SF-36）

C.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）

D.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）

18.COPD急性加重的最常见诱因是：

A.空气污染

B.呼吸道感染

C.剧烈运动

D.情绪激动

19.以下哪项不是COPD的典型体征？

A.叩诊呈过清音

B.听诊呼吸音减弱

C.三凹征

D.心音遥远

20.诊断COPD时，需结合患者的“危险因素接触史”，其中“吸烟史”的量化指标通常为：

A.累计吸烟≥5包年

B.累计吸烟≥10包年

C.累计吸烟≥20包年

D.累计吸烟≥30包年

21.对疑似COPD患者，首选的影像学检查是：

A.胸部X线

B.胸部CT

C.超声心动图

D.肺通气/灌注扫描

22.以下哪项指标可用于评估COPD患者的急性加重风险？

A.过去1年急性加重次数

B.血白细胞计数

C.血红蛋白水平

D.痰中嗜酸