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麻醉病人的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.成人择期手术麻醉前常规禁食固体食物的时间应为（）

A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.8-10小时

2.全身麻醉患者术后出现“鼾声呼吸”，最可能的原因是（）

A.舌后坠B.喉痉挛C.支气管痉挛D.肺不张

3.蛛网膜下腔阻滞（腰麻）后最常见的并发症是（）

A.头痛B.尿潴留C.低血压D.恶心呕吐

4.麻醉中监测呼气末二氧化碳分压（PETCO?）的主要目的是（）

A.评估肺通气功能B.判断心肌缺血C.监测体温变化D.反映血容量状态

5.患者麻醉前心率55次/分，无其他不适，心电图示窦性心动过缓，最合理的处理是（）

A.立即静脉注射阿托品B.暂停手术，进一步检查C.密切观察，无需特殊处理D.静脉滴注异丙肾上腺素

6.局部麻醉药中毒的早期典型表现是（）

A.血压下降B.意识丧失C.口舌麻木、耳鸣D.呼吸抑制

7.全身麻醉后患者完全清醒的标志是（）

A.能睁眼B.能正确回答问题C.肢体能活动D.自主呼吸恢复

8.老年患者椎管内麻醉时，局麻药用量应减少的主要原因是（）

A.药物代谢减慢B.椎管内间隙变窄C.痛觉阈值升高D.心输出量降低

9.患者术后诉切口疼痛，使用哌替啶镇痛时，最需要警惕的不良反应是（）

A.便秘B.恶心呕吐C.呼吸抑制D.尿潴留

10.麻醉前评估中，美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅲ级的患者是指（）

A.健康，无系统性疾病B.有轻度系统性疾病，无功能障碍C.有严重系统性疾病，日常活动受限D.有危及生命的系统性疾病，生命依赖治疗

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.麻醉前访视的内容包括（）

A.评估患者全身状况及重要器官功能B.了解手术方式及麻醉风险C.向患者解释麻醉过程及注意事项D.确定麻醉药物的具体剂量

2.全身麻醉苏醒期可能出现的并发症有（）

A.低氧血症B.高血压C.躁动D.喉痉挛

3.椎管内麻醉后出现低血压的处理措施包括（）

A.快速补液B.头低脚高位C.静脉注射去氧肾上腺素D.立即停止手术

4.麻醉中监测血氧饱和度（SpO?）的意义包括（）

A.早期发现低氧血症B.反映肺换气功能C.评估循环灌注D.监测麻醉深度

5.预防麻醉后恶心呕吐（PONV）的措施有（）

A.术前禁食禁饮B.术中避免过度通气C.术后使用5-HT?受体拮抗剂D.控制麻醉时间

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述全身麻醉患者气管插管后的护理要点。

2.列举3种麻醉中常见的循环系统并发症及其处理原则。

3.简述麻醉前禁食禁饮的目的及不同年龄患者的具体要求。

4.椎管内麻醉后头痛的发生机制及护理措施。

5.麻醉苏醒期患者躁动的常见原因及处理方法。

四、案例分析题（共25分）

案例1（10分）：患者男性，65岁，因“直肠癌根治术”在全身麻醉下行腹腔镜手术，手术时间3小时，术中补液1500ml，使用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。术后转入麻醉恢复室（PACU），查体：意识模糊，呼之能应，SpO?88%（面罩吸氧5L/min），呼吸频率10次/分，节律不规则，双肺听诊未闻及干湿啰音，血压135/85mmHg，心率78次/分。

问题：

（1）该患者术后出现低氧血症的可能原因是什么？（4分）

（2）针对该情况，应采取哪些护理措施？（6分）

案例2（15分）：患者女性，42岁，体重75kg，因“子宫肌瘤剔除术”拟行硬膜外麻醉。麻醉前访视：既往体健，无药物过敏史，血压130/80mmHg，心率72次/分。麻醉操作顺利，穿刺间隙L?-?，注入2%利多卡因试验量3ml，5分钟后无脊麻反应，追加8ml，10分钟后患者诉胸闷、呼吸困难，查体：意识清楚，面色苍白，血压85/50mmHg，心率55次/分，SpO?92%（鼻导管吸氧3L/min）。

问题：

（1）该患者出现上述症状的最可能原因是什么？需与哪些并发症鉴别？（5分）

（2）请列出紧急处理措施。（6分）

（3）简述硬膜外麻醉的护理观察要点。（4分）

参考答案

一、单项选择题

1.C2.A3.A4.A5.C6.C7.B8.B9.C10.C

二、多项选择题

1.ABC2.ABCD3.ABC4.AB