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长春中医大《护理学基础》练习题及答案第7章病人的清洁护理

一、单项选择题

1.口腔护理的目的不包括（）

A.保持口腔清洁

B.清除牙垢

C.预防口腔感染

D.清除口腔内一切细菌

E.观察口腔黏膜及舌苔变化

答案：D

解析：口腔护理可以保持口腔清洁、清除牙垢、预防口腔感染以及观察口腔黏膜和舌苔变化，但不能清除口腔内一切细菌，因为口腔内存在正常菌群，它们对维持口腔的微生态平衡有重要作用。

2.为昏迷病人进行口腔护理时，不需准备的用物是（）

A.棉球

B.弯血管钳

C.压舌板

D.吸水管

E.治疗碗

答案：D

解析：昏迷病人吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，为防止误吸，不能使用吸水管。

3.给长期卧床病人进行背部按摩的主要目的是（）

A.促进局部血液循环

B.保持皮肤清洁

C.增进睡眠

D.了解病人皮肤情况

E.满足病人需求

答案：A

解析：长期卧床病人局部组织长期受压，血液循环障碍，背部按摩可促进局部血液循环，预防压疮等并发症。

4.为病人床上擦浴时下列操作错误的是（）

A.调节室温至24℃左右

B.遮挡病人，按需要给予便盆

C.脱衣应先脱对侧后脱近侧

D.为外伤病人先脱健侧后脱患侧

E.擦浴后骨突处用50%乙醇做按摩

答案：C

解析：脱衣时应先脱近侧后脱对侧，若有外伤则先脱健侧后脱患侧。

5.下列关于压疮的叙述，正确的是（）

A.淤血红润期压疮表皮有水疱

B.炎性浸润期受压部位呈紫红色

C.浅度溃疡期表皮有红斑

D.坏死溃疡期侵犯皮下组织和深层组织

E.深度溃疡期可深达骨面

答案：B

解析：淤血红润期皮肤完整，仅出现红、肿、热、痛或麻木；炎性浸润期受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱；浅度溃疡期表皮水疱破溃，真皮层创面有黄色渗出液；坏死溃疡期坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可深达骨面。

二、多项选择题

1.口腔护理的适应证包括（）

A.高热

B.昏迷

C.禁食

D.口腔疾患

E.生活不能自理

答案：ABCDE

解析：高热、昏迷、禁食、口腔疾患以及生活不能自理的病人都需要进行口腔护理，以保持口腔清洁，预防并发症。

2.为病人进行头发护理的目的是（）

A.促进头皮血液循环

B.除去头皮屑及污垢

C.增进病人舒适

D.预防和灭除虱虮

E.维护病人自尊和自信

答案：ABCDE

解析：头发护理可以促进头皮血液循环，除去头皮屑及污垢，增进病人舒适，预防和灭除虱虮，同时良好的形象有助于维护病人自尊和自信。

3.压疮发生的高危人群有（）

A.昏迷病人

B.老年人

C.肥胖病人

D.瘫痪病人

E.营养不良病人

答案：ABCDE

解析：昏迷、瘫痪病人自主活动能力丧失，局部组织长期受压；老年人皮肤弹性差、感觉迟钝；肥胖病人压力大；营养不良病人皮肤抵抗力低，这些人群都是压疮发生的高危人群。

三、简答题

1.简述压疮的预防措施。

答案：压疮的预防措施主要包括以下几个方面：

（1）避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时一次，必要时每30分钟一次；使用减压设备，如气垫床、水褥等；正确使用石膏、绷带等固定器具，避免过紧。

（2）避免摩擦力和剪切力的作用：协助病人翻身、更换床单时，避免拖、拉、推等动作；保持床单平整、无褶皱、无渣屑。

（3）保护病人皮肤：保持皮肤清洁干燥，大小便失禁、出汗等及时清理；使用皮肤保护剂，增强皮肤抵抗力。

（4）促进皮肤血液循环：对长期卧床病人进行温水擦浴，定期为病人进行背部按摩。

（5）改善机体营养状况：给予高蛋白、高维生素饮食，不能进食者可鼻饲或胃肠外营养支持。

（6）健康教育：向病人及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，提高其预防意识。

2.简述口腔护理的注意事项。

答案：口腔护理的注意事项如下：

（1）操作前评估病人的口腔情况，包括黏膜、牙龈、舌苔、有无义齿等。

（2）昏迷病人禁忌漱口，棉球不可过湿，防止误吸。

（3）操作时动作轻柔，避免损伤口腔黏膜和牙龈，尤其是凝血功能差的病人。

（4）传染病病人的用物需按消毒隔离原则处理。

（5）观察口腔黏膜和舌苔的变化，发现异常及时报告医生。

（6）有义齿的病人，取下义齿后用冷水冲洗，不可用热水或乙醇浸泡，以防变形。

四、案例分析题

患者，男，70岁，因脑出血昏迷入院，大小便失禁。护士在护理过程中发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，有硬结，并出现了大小不等的水疱。

1.该患者骶尾部皮肤出现了什么问题？处于哪一期？

答案：该患者骶尾部皮肤出现了压疮，处于炎性浸润期。依据是患者骶尾部皮肤呈紫红色，有硬结，且出现了大小不等的水疱，这些表现符合炎性浸润期压疮的特点。

2.针对该患者的情况，应采取哪些护理措施？

答案：针对该患者的情况，护理措施如下