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中心静脉导管冲管及封管技术操作(推荐)

中心静脉导管冲管及封管技术是保持中心静脉导管通畅、预防导管相关性血栓形成和感染等并发症的重要操作。以下将详细介绍该技术操作的具体流程。

操作前准备

评估患者

1.核对患者信息，包括姓名、床号、诊断等，确保操作对象正确。

2.评估患者病情、意识状态、合作程度以及局部穿刺部位情况，如有无红肿、渗血、渗液、疼痛等。

3.了解患者凝血功能，判断封管液的选择和封管方法。

物品准备

1.治疗盘内放置：无菌治疗巾、2副无菌手套、碘伏、棉签、弯盘。

2.合适的注射器：根据导管类型和医嘱选择，一般使用10ml及以上注射器，避免使用小于10ml注射器，以防压力过大导致导管破裂。

3.冲管液：常用0.9%氯化钠注射液，剂量根据导管容积和医嘱确定，一般为导管容积的2倍。

4.封管液：根据患者情况和导管类型选择，常用的有稀释肝素盐水（浓度一般为10100U/ml）和0.9%氯化钠注射液。

5.其他：治疗卡、锐器盒。

环境准备

操作环境应清洁、宽敞、明亮，最好在治疗室或病房相对安静、少人员流动的区域进行，以减少感染机会。

护士准备

1.着装整洁，洗手，戴口罩。

2.熟悉操作流程和注意事项，向患者解释操作目的、方法及配合要点，以取得患者的理解和配合。

操作步骤

消毒

1.铺无菌治疗巾于患者穿刺部位下方。

2.戴无菌手套，用碘伏棉签以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒导管接头及周围皮肤，消毒范围直径不小于10cm，消毒23遍，每遍消毒范围逐渐缩小，待干。

连接注射器

1.检查注射器内冲管液和封管液的名称、剂量、有效期等，确保无误。

2.取下注射器针头，将注射器与导管接头连接紧密，避免漏气。

冲管

1.回抽回血，确认导管在血管内且通畅。若回抽无回血，不可强行推注冲管液，应进一步评估导管是否堵塞，采取相应措施。

2.采用脉冲式冲管方法，即推一下、停一下，使冲管液在导管内形成小漩涡，有利于将导管内的血液和药液冲洗干净。冲管过程中要注意观察患者有无不适反应，以及导管周围有无渗漏。

3.冲管液量应足够，一般为导管容积的2倍，以确保导管内的血液和药液被完全冲洗干净。

封管

1.封管方法有正压封管和脉冲封管两种，常用正压封管。在封管时，边推注封管液边退注射器，当封管液剩余0.51ml时，迅速夹闭导管夹子，以确保导管内充满封管液，防止血液反流。

2.封管液剂量根据导管容积和医嘱确定，一般为导管容积的1.21.5倍。

3.封管后，妥善固定导管，避免导管扭曲、受压和移位。

操作后处理

1.协助患者取舒适体位，整理床单位，清理用物。

2.洗手，记录冲管和封管时间、封管液类型和剂量、患者反应等。

3.观察患者穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀等情况，以及患者有无不适主诉，如有异常及时处理。

注意事项

1.严格遵守无菌操作原则，防止感染。操作过程中，保持注射器、导管接头等无菌物品的无菌状态。

2.选择合适的注射器，避免使用小于10ml注射器，以免压力过大导致导管破裂。

3.冲管和封管时，动作要轻柔，避免暴力推注，防止导管移位或损伤血管。

4.封管液的选择和剂量应根据患者情况和导管类型遵医嘱执行，注意封管液的有效期和质量。

5.若患者需要同时输入多种药物，在两种药物之间应使用冲管液冲洗导管，避免药物相互作用产生沉淀。

6.定期更换导管接头和封管装置，一般每7天更换一次，如有污染或破损应及时更换。

7.告知患者保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动，防止导管扭曲、受压和脱出。如发现穿刺部位有异常情况，应及时告知医护人员。