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中心静脉穿刺置管术理论考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种情况不是中心静脉穿刺置管术的适应证（）

A.需长期静脉输液而外周静脉穿刺困难者

B.需行全胃肠外营养治疗者

C.有严重凝血功能障碍者

D.需监测中心静脉压者

答案：C。解析：严重凝血功能障碍是中心静脉穿刺置管术的禁忌证，因为穿刺后可能导致局部出血不止，增加患者风险。而A、B、D选项均为该操作的适应证。

2.中心静脉穿刺置管最常用的血管是（）

A.颈内静脉

B.颈外静脉

C.股静脉

D.锁骨下静脉

答案：A。解析：颈内静脉位置相对固定，解剖关系明确，易于穿刺成功，且距离心脏较近，能准确反映中心静脉压，并发症相对较少，是中心静脉穿刺置管最常用的血管。颈外静脉易受体位等因素影响，穿刺成功率相对较低；股静脉穿刺后患者活动受限，且易发生感染；锁骨下静脉穿刺有引起气胸等严重并发症的风险。

3.颈内静脉穿刺时，最易发生的并发症是（）

A.气胸

B.血胸

C.空气栓塞

D.误穿动脉

答案：D。解析：颈内静脉与颈总动脉相邻，在穿刺过程中，尤其是初学者，容易误穿动脉。气胸和血胸多见于锁骨下静脉穿刺；空气栓塞相对较少见，多在置管过程中操作不规范时发生。

4.中心静脉穿刺置管时，为防止空气栓塞，下列哪项操作是错误的（）

A.取头低脚高位

B.嘱患者屏气

C.尽量使输液管路充满液体

D.置管后立即用肝素盐水封管

答案：D。解析：置管后立即用肝素盐水封管主要是为了防止导管内血栓形成，与防止空气栓塞无关。取头低脚高位可使静脉内压力相对升高，减少空气进入的机会；嘱患者屏气可避免在吸气时胸腔负压增加导致空气进入静脉；尽量使输液管路充满液体可防止空气通过输液管路进入静脉。

5.中心静脉导管留置时间一般不宜超过（）

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

答案：B。解析：中心静脉导管留置时间过长会增加感染等并发症的发生风险，一般不宜超过2周。若病情需要继续留置，应严格评估并采取相应的预防措施。

6.中心静脉穿刺置管后，局部渗血较多时，应采取的措施是（）

A.立即拔除导管

B.局部压迫止血

C.加大肝素盐水封管剂量

D.应用止血药物

答案：B。解析：中心静脉穿刺置管后局部渗血较多时，首先应采取局部压迫止血的方法，一般压迫1015分钟多可止血。立即拔除导管可能导致更严重的出血，且可能影响患者的治疗；加大肝素盐水封管剂量会增加出血风险；应用止血药物应在评估患者整体情况后谨慎使用，不是首选措施。

7.中心静脉压的正常范围是（）

A.25cmH?O

B.512cmH?O

C.1215cmH?O

D.1520cmH?O

答案：B。解析：中心静脉压反映右心房和胸腔内大静脉的压力，正常范围是512cmH?O。低于此范围提示血容量不足，高于此范围可能提示心功能不全、血量过多等情况。

8.锁骨下静脉穿刺时，进针方向应指向（）

A.胸骨上窝

B.胸锁关节

C.乳头

D.肩峰

答案：B。解析：锁骨下静脉穿刺时，进针方向应指向胸锁关节，这样可以准确进入锁骨下静脉。指向胸骨上窝、乳头、肩峰等方向都可能导致穿刺失败或损伤周围组织。

9.中心静脉导管堵塞时，可采用下列哪种方法进行溶栓（）

A.生理盐水冲管

B.肝素盐水冲管

C.尿激酶溶栓

D.更换导管

答案：C。解析：当中心静脉导管堵塞时，可使用尿激酶等溶栓药物进行溶栓。生理盐水冲管和肝素盐水冲管主要用于保持导管通畅和防止血栓形成，对于已经堵塞的导管效果不佳；更换导管应在溶栓等方法无效且病情允许的情况下进行。

10.股静脉穿刺时，穿刺点应选择在（）

A.腹股沟韧带中点下方23cm，股动脉搏动内侧0.51cm处

B.腹股沟韧带中点下方23cm，股动脉搏动外侧0.51cm处

C.腹股沟韧带中点上方23cm，股动脉搏动内侧0.51cm处

D.腹股沟韧带中点上方23cm，股动脉搏动外侧0.51cm处

答案：A。解析：股静脉位于股动脉内侧，穿刺点应选择在腹股沟韧带中点下方23cm，股动脉搏动内侧0.51cm处，这样可以准确穿刺到股静脉。

11.中心静脉穿刺置管过程中，若患者出现咳嗽、呼吸困难等症状，可能是发生了（）

A.空气栓塞

B.气胸

C.血栓形成

D.感染

答案：B。解析：中心静脉穿刺置管过程中，若损伤胸膜，可导致气胸，患者会出现咳嗽、呼吸困难等症状。空气栓塞多表现为突发的胸痛、呼吸困难、发绀等；血栓形成一般不会在穿刺过程中立即出现明显症状；感染通常在置管一段时间后出现发热等表现。

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