眼科远视检测.docxVIP

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眼科远视检测

体检表格:眼科远视检测

姓名:_____________性别:_____________年龄:_____________体检日期:_____________

检测项目:

1.远视度数检测

2.眼球运动能力检测

3.视力检测

1.远视度数检测:

右眼度数:________左眼度数:________

2.眼球运动能力检测:

请眼球注视水平方向,向上、向下、向左、向右各注视10秒,并描述是否有不适现象。

-向上注视:___________________________

-向下注视:___________________________

-向左注视:___________________________

-向右注视:___________________________

3.视力检测:

使用正确矫正的眼镜或隐形眼镜进行以下检测,如需要。

-双眼视力:___________________________

额外信息:

1.是否有家族遗传远视的病史:_________(若有,请描述家族中是否有近亲患有远视)

2.是否有近期视力下降的主观感受:_________

3.是否有眼部不适,如疼痛、干涩、模糊或光感过敏等症状:_________

备注:____________________________________________________________

请注意:

1.本表格只用于检测目的,请妥善保管您的体检结果。

2.如需进一步的诊断和治疗,建议咨询专业的眼科医生。

3.按照医生的建议进行治疗和使用矫正视力的方法,如眼镜或隐形眼镜。

希望以上内容满足任务名称的描述,如果需要更多的信息或有其他问题,请随时告知。

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三更灯火五更鸡,正是男儿读书时

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