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2025年急性左心衰的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急性左心衰竭患者最典型的呼吸困难表现为？

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.吸气性呼吸困难

答案：C

解析：急性左心衰因肺循环淤血，患者需采取端坐位减少回心血量，减轻肺淤血，故端坐呼吸为最典型表现。

2.急性左心衰竭患者急救时，首要的护理措施是？

A.高流量吸氧

B.建立静脉通道

C.协助取端坐位，双腿下垂

D.监测生命体征

答案：C

解析：立即调整体位可减少回心血量，降低心脏前负荷，是缓解急性肺水肿的关键第一步。

3.急性左心衰患者氧疗时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的主要目的是？

A.消毒气道

B.降低肺泡内泡沫表面张力

C.增加氧气湿度

D.缓解支气管痉挛

答案：B

解析：乙醇可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气和氧合。

4.急性左心衰患者使用呋塞米静脉注射时，最需重点监测的指标是？

A.血糖

B.血钾

C.血肌酐

D.血钠

答案：B

解析：呋塞米为排钾利尿剂，易导致低钾血症，而低钾可诱发心律失常（如室颤），需密切监测血钾。

5.急性左心衰患者使用吗啡时，需警惕的最严重不良反应是？

A.便秘

B.低血压

C.呼吸抑制

D.恶心呕吐

答案：C

解析：吗啡可抑制呼吸中枢，尤其对老年或合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，可能导致呼吸衰竭。

6.急性左心衰患者出现咳粉红色泡沫痰的直接原因是？

A.肺泡内出血

B.肺泡内浆液性渗出与红细胞混合

C.支气管毛细血管破裂

D.肺小动脉破裂

答案：B

解析：肺毛细血管压升高导致血浆渗入肺泡，与红细胞混合形成粉红色泡沫痰。

7.评估急性左心衰患者病情严重程度的关键指标是？

A.心率

B.脑钠肽（BNP）水平

C.血压

D.血氧饱和度

答案：B

解析：BNP由心室肌细胞分泌，其水平与心衰严重程度呈正相关，是评估病情和预后的核心生物标志物。

8.急性左心衰患者病情稳定后，护士指导其限制钠盐摄入的标准是？

A.每日＜2g

B.每日＜4g

C.每日＜6g

D.无需严格限制

答案：A

解析：急性心衰期需严格限钠（＜2g/d），以减少水钠潴留，降低心脏前负荷。

9.急性左心衰患者使用洋地黄类药物时，最需警惕的中毒表现是？

A.头痛

B.黄视、绿视

C.皮疹

D.腹泻

答案：B

解析：视觉异常（黄视、绿视）是洋地黄中毒的特异性表现，需立即停药并处理。

10.急性左心衰患者出现少尿（＜400ml/d）的主要原因是？

A.肾动脉痉挛

B.有效循环血量减少导致肾灌注不足

C.抗利尿激素（ADH）分泌减少

D.肾小球滤过率增加

答案：B

解析：急性心衰时心输出量下降，肾灌注不足，导致尿量减少。

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.下列属于急性左心衰竭常见诱因的是？

A.肺部感染

B.快速性心房颤动

C.情绪激动

D.大量输液

E.规律服用利尿剂

答案：ABCD

解析：感染（增加代谢需求）、快速心律失常（缩短心室充盈时间）、情绪激动（交感兴奋）、输液过快（增加前负荷）均为常见诱因；规律用药为预防措施。

2.急性左心衰患者护理评估的内容包括？

A.呼吸频率、深度及节律

B.双肺湿啰音的范围

C.尿量及尿比重

D.意识状态

E.皮肤温度及湿度

答案：ABCDE

解析：需全面评估循环、呼吸、肾灌注及组织灌注状态，以上均为关键评估点。

3.急性左心衰患者使用硝普钠时，护理要点包括？

A.避光输注

B.监测血压每5-10分钟1次

C.长期使用需监测血氰化物浓度

D.药液配制后24小时内使用

E.初始剂量宜大以快速起效

答案：ABC

解析：硝普钠见光易分解，需避光；需严格监测血压避免低血压；长期使用（＞72小时）可能蓄积氰化物；药液应现配现用（6-8小时内）；初始剂量应小（0.3μg/kg·min），逐步滴定。

4.急性左心衰患者病情好转的标志包括？

A.呼吸困难减轻，能平卧

B.咳泡沫痰减少，转为白色黏痰

C.双肺湿啰音范围缩小

D.尿量＞30ml/h

E.BNP水平较前下降

答案：ABCDE

解析：以上均为肺淤血减轻、心输出量改善、器官